Обработка ран

Все случайные раны следует считать первично-инфицированными. Первичная хирургическая обработка раны производится с целью предупреждения развития раневой инфекции и создания наиболее благоприятных условий для заживления раны. Наилучшие результаты дает хирургическая обработка, произведенная в первые 12 ч после ранения.

Однако обработка может быть произведена и через 24 и 48 ч после ранения. Такая обработка раны именуется "отсроченной" и "поздней".

От первичной обработки можно отказаться только в случаях небольших сквозных или слепых ранений мягких тканей. Не подлежат первичной обработке поверхностные раны, ссадины.

Техника хирургической обработки раны

Производят туалет кожи в окружности раны бензином, эфиром, если необходимо, сбривают волосы. Рану обкладывают стерильным бельем.

Иссекают кожу и подкожную клетчатку, удаляют размозженные и нежизнеспособные ткани, инородные тела, вскрывают все полости и карманы.

После иссечения и остановки кровотечения накладывают швы на кожу. В военно-полевых условиях рану не ушивают.

Характер хирургической обработки зависит от локализации раны. Так, если в ране находится крупный сосуд или нервные стволы, их не следует иссекать. На лице или пальцах обработку производят без иссечения кожи во избежании образования грубых рубцов.

После первичной обработки раненый нуждается в постоянном наблюдении. При появлении болей, повышении температуры, проводят ревизию и, если необходимо, снимают швы и разводят края раны. После первичной обработки обширных ран на конечностях последнюю необходимо иммобилизовать. Всем пострадавшим в обязательном порядке вводят противостолбнячную сыворотку, а при обширных, загрязненных землей ранах конечностей и ягодиц - противогангренозную.

Первичная хирургическая обработка является серьезным вмешательством и должна осуществляться в операционной. В зависимости от локализации и характера ранения обработка может быть произведена под местной анестезией или наркозом. Исключительно важное значение имеет первичная обработка у раненых с комбинированным поражением.

При воздействии ионизирующего излучения, вызывающего лучевую болезнь средней и тяжелой степени, возникает синдром взаимного отягощения. Регенераторные процессы резко нарушаются, происходит инфицирование, что в свою очередь приводит к интоксикации организма и ухудшению течения лучевой болезни. Поэтому необходимо стремиться к заживлению раны в скрытом периоде лучевой болезни, когда репаративные процессы еще существенно не нарушены. У больных с комбинированным поражением следует максимально использовать возможности для наложения первичного шва или первичной кожной пластики.

Ю.Hecтepeнкo

"Обработка ран" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.