Лечение отморожений

Первая помощь заключается в немедленном согревании конечностей и восстановлении в них кровообращения. Согревание начинают в общей или местной ванне, в которой температура воды поднимается за 20 мин с 22 до 40°С. Одновременно начинают массаж конечностей от периферии к центру. Массаж продолжают до потепления и порозовения кожных покровов. Затем пораженные участки обтирают спиртом и закрывают сухой асептической повязкой, обернутой толстым слоем ваты. Конечности придают возвышенное положение. Производят циркулярную новокаиновую блокаду по Вишневскому, вводят противостолбнячную сыворотку. В первые дни целесообразно провести антикоагулянтную терапию гепарином (внутривенно, внутримышечно). Для улучшения микроциркуляции переливают реополиглюкин, внутриарте-риально вводят новокаин с антибиотиками.

При отморожениях I степени назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультрафиолетовое облучение.

При отморожениях II степени обрабатывают кожу спиртом, удаляют лопнувшие пузыри или подрезают их у основания. На кистях пузыри не вскрывают, так как они имеют прочное покрытие из эпидермиса, что позволяет практически обходиться без повязки. В остальных случаях накладывают на 7 дней асептическую повязку.

При отморожениях III степени пузыри удаляют, накладывают асептические или содержащие нейтральные мази повязки. Можно применить открытый метод лечения. Если развился нагнои-тельный процесс, используют повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. После появления грануляций накладывают повязки с мазью Вишневского, повязки с антибиотиками или сульфаниламидами. Не следует применять дубящие препараты. Струп не рекомендуется удалять, он отторгается самостоятельно. При отморожениях III степени гранулирующие раны бывают небольших размеров и обычно хорошо эпителизируются. В случае обширных ран показана кожная пластика. Широко используют для лечения физиотерапию и лечебную физкультуру.

Лечение отморожений IV степени заключается в некротомии (рассечение омертвевших тканей) и некрэктомии омертвевших участков, что позволяет ограничить процесс, перевести влажную гангрену в сухую. Операции производят без анестезии, как правило, на 7-е сутки. Окончательной операцией является ампутация или вычленение в суставе в пределах здоровых тканей. Лечение операционной раны ведут открытым методом или под мазевыми повязками. Для закрытия обширных дефектов применяют кожную пластику.

Ю.Hecтepeнкo

"Лечение отморожений" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.