 |
|
Оперативные методы лечения ожоговОперативные методы лечения ожогов применяют при ожогах III- IV степени. Небольшие глубокие ожоги иссекают под местной анестезией или наркозом с наложением первичных швов. Для сближения краев производят послабляющие разрезы в окружности ожоговой раны или используют метод свободной кожной пластики для закрытия дефекта. Такие локальные ожоги встречаются сравнительно редко. Чаще хирургу приходится обрабатывать обширную ожоговую поверхность. Операция состоит из двух этапов: удаления некротизированных тканей и закрытия раневой поверхности кожными трансплантатами. Некротические ткани при наличии четких границ удаляют оперативно, так как отторжение протекает медленно и за это время больной может умереть от раневого истощения. Новая эра в лечении ожогов началась с использованием кожной пластики. Для временного закрытия ран используют кожные лоскуты, полученные от доноров или животных. Хотя пересаженные трансплантаты быстро рассасываются, они предотвращают плазмопотерю, инфицирование раны и истощение пострадавшего. Для взятия кожных лоскутов пользуются дерматомами различной конструкции. Дерматом позволяет срезать лоскут толщиной от 0,3 до 1 мм, шириной до 8 см и необходимой длины. Рана должна быть свободна от некротических тканей, грануляции должны быть здоровыми. Важное значение имеют антибактериальная подготовка поверхности, общая стимулирующая терапия. В первую очередь кожную пластику производят на лице и в области суставов. Лучше приживают тонкие лоскуты, взятые с плеча, предплечья, внутренней поверхности бедра. Применяют различные методы закрытия обширных раневых поверхностей, например метод "почтовой марки", т. е. закрытие небольшими кусочками аутокожи в шахматном порядке. При пересадке кожного лоскута его обычно перфорируют. Ю.Hecтepeнкo "Оперативные методы лечения ожогов" и другие статьи из раздела Хирургические болезни
Дополнительная информация: |
