Оперативное лечение перелома

Оперативное лечение перелома показано при:

ущемлении мягких тканей между отломками (интерпозиция);

позднем поступлении больного с невправленными отломками, когда создается угроза неправильного сращения;

невозможности добиться хорошей репозиции консервативными методами.

Относительными показаниями к оперативному лечению служат некоторые виды переломов, при которых оперативное сопоставление и фиксация дают лучшие анатомические и функциональные результаты, например поперечный перелом бедра, перелом надколенника, перелом ключицы и т.д.

Методы оперативного и консервативного лечения переломов не должны конкурировать. В каждом случае, необходимо решить, какой метод окажется наиболее эффективным.

Консервативные методы (гипсовая повязка) могут дополнять оперативное лечение.

При операции необходимо соединить и фиксировать костные отломки.

Для фиксации и длительного удержания предложены интрамедуллярные и экстрамедуллярные (внекостные) методы. Экстрамедуллярная фиксация: проволокой; винтами различной длины; металлической пластиной с винтами; костной пластиной и винтами. Интрамедуллярная фиксация: костным штифтом, металлическим штифтом; спицей (для скелетного вытяжения).

Операции на костях имеют свои особенности. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать асептику в связи с опасностью развития остеомиелита. Во-вторых, применяют широкие разрезы, позволяющие хорошо обнажить костные отломки. Обнаженные отломки освобождают и сопоставляют при помощи специальных инструментов. Операцию заканчивают наложением швов на мягкие ткани и кожу. Иммобилизация гипсовой повязкой обязательна.

Для остеосинтеза трубчатых костей (большеберцовой, плечевой, локтевой, лучевой) используют металлические пластинки, которые фиксируют к кости винтами. При переломах бедра, плеча применяют металлические стержни из специальных сплавов или пластмассы. Во время операции стержень вначале проводят в центральный, а затем в периферический костный отломок. Гвоздь обеспечивает надежную фиксацию места перелома. Для остеосинтеза переломов шейки бедра применяют трехлопастный гвоздь.

При операциях по поводу переломов с замедленным сращением или ложным суставом дополнительно пользуются методом костной пластики аутотрансплантатом из кости на месте вмешательства (остеосинтез скользящим костным трансплантатом) или взятым в другой области. Используют также гетеротрансплантаты (бычья кость), обработанные специальным образом, или консервированные аллотрансплантаты (трупные кости).

Ю.Hecтepeнкo

"Оперативное лечение перелома" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.