 |
|
Обследование при травмеБольных, получивших травму, необходимо обследовать как можно быстрее, чтобы немедленно приступить к лечебным мероприятиям. В первую очередь следует тщательно собрать анамнез у пострадавшего или сопровождающих его лиц. Необходимо выяснить механизм травмы, что поможет предположить характер повреждения. Следует выяснить состояние больного после травмы и характер оказанной ему помощи. Большое значение имеют время, прошедшее с момента травмы, и характер транспортировки пострадавшего. Общий вид больного, цвет кожных покровов свидетельствуют о тяжелом шоке, кровотечении, тяжелой мозговой травме. Измерение артериального давления, подсчет пульса и дыхания позволяет выявить нарушения сердечно-сосудистой системы, характерные для шока и кровотечения. Частое поверхностное дыхание, вынужденное положение больного может быть признаком тяжелой травмы грудной клетки. Вялость, заторможенность, безучастность наблюдаются, как правило, у больного с тяжелым шоком. Потеря сознания через некоторое время после травмы может дать указания на развитие внутричерепной гематомы. При осмотре выявляют изменения конфигурации, формы обследуемой области, вынужденное положение конечности или больного, видимое на глаз укорочение конечности, повреждение кожных покровов, наличие ран и их характер. Ощупывание позволяет определить локальную болезненность, выявить крепитацию, костные отломки, установить температуру кожных покровов, напряжение брюшной стенки, перитонеальные симптомы. Методом перкуссии обнаруживают притупление при кровоизлиянии в полости или, напротив, тимпанит при попадании газа, воздуха в брюшную или плевральную полость (разрыв полого органа, пневмоторакс). Аускультация выявляет изменение шумов в грудной клетке, звучность сердечных тонов, характер перистальтики кишечника. Измерение длины и окружности конечностей является совершенно необходимым и позволяет объективно судить о степени укорочения конечности и, следовательно, о смещении костных отломков. Осматривая больного, определяют преобладание общих или местных симптомов. Так, при незначительных повреждениях кожных покровов (ссадина) могут быть разрывы печени, селезенки и признаки внутреннего кровотечения. Рентгенологическое исследование проводят после объективного обследования больного. Все рентгенограммы выполняют в двух проекциях, что позволяет установить не только характер перелома, но и смещение отломков. Рентгеноскопия применяется в исключительных случаях и ни в коем случае не должна заменять рентгенографическое исследование. Ю.Hecтepeнкo "Обследование при травме" и другие статьи из раздела Хирургические болезни
Дополнительная информация: |
