Тяжесть кровопотери

Тяжесть кровопотери определяют на основании частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. При кровопотере легкой степени (до 15% от объема циркулирующей крови - ОЦК) частота пульса составляет 90 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., при средней тяжести (до 20% ОЦК) пульс 100 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., а при тяжелой степени (более 25% ОЦК) пульс составляет 130 в минуту, артериальное давление 80/60 мм рт. ст.

О степени кровопотери косвенно можно судить по цвету кожных покровов и частоте дыхания. Более точно степень кровопотери можно установить при измерении объема циркулирующей крови. Последний показатель определяют путем разведения в крови красителя, или радиоактивных изотопов. При тяжелой кровопотере уровень гемоглобина падает до 60 г/л, а показатель гематокрита (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) до 0,23 л/л. При легкой степени кровопотери содержание гемоглобина 100 г/л, а гематокрит 0,38 л/л. О степени кровопотери можно судить также по уровню центрального венозного давления.

Во время операции кровопотерю определяют по количеству крови в отсосах, а также по массе использованного перевязочного материала. Разница в массе сухих и смоченных кровью салфеток, шариков позволяет довольно точно установить количество потерянной крови.

При кровопотере включаются различные компенсаторные защитные механизмы, приводящие к перераспределению кровотока за счет выключения из кровообращения "второстепенных" областей сосудистого русла (подкожная клетчатка конечности, кишечник) и централизации кровообращения. Происходит мобилизация крови из депо (селезенка, печень). В сосудистое русло для увеличения ОЦК поступает межтканевая жидкость и белок. Аутогемодилюция (разведение крови) улучшает условия циркуляции крови. Если кровотечение остановлено, то с помощью этих механизмов гемодинамика постепенно нормализуется. При продолжающемся кровотечении или нарушении механизмов регуляции возникают тяжелые патологические изменения, приводящие к ишемии сердечной мышцы и головного мозга. Быстрая потеря организмом более 35% ОЦК приводит к смертельному исходу. При медленной кровопотере организм способен длительно поддерживать гемодинамику, обеспечивающую деятельность жизненно важных центров.

Ю.Hecтepeнкo

"Тяжесть кровопотери" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.