Лечение шока

Лечение шока направлено на нормализацию функции ЦНС, кровообращения, газообмена, обмена веществ. Лечение шока во всех случаях должно быть комплексным и индивидуальным.

Первоочередной задачей в лечении шока остается обезболивание. Вводят анальгезирующие препараты (пантопон, промедол), противошоковые растворы, содержащие алкоголь. Эффективен лечебный наркоз закисью азота. С успехом применяется для обезболивания фентанил с дроперидолом. С осторожностью вводят морфин (особенно, если у больного отмечается угнетение дыхания) и аминазин.

Нормализация кровообращения осуществляется путем переливания крови (в зависимости от степени кровопотери), полиглюкина в зависимости от тяжести шока (от 450 до 900 мл), реополиглюкина (500 мл). Эти препараты обеспечивают удержание жидкости в сосудистом русле и улучшают состояние микроциркуляции. При шоке эффективно переливание 5% растворов глюкозы, лактата Рингера (лактосол), желатиноля.

Все лекарственные вещества вводят только внутривенно, так как из подкожной клетчатки при нарушении кровообращения они не всасываются. Одновременно стараются устранить гипоксию. Если самостоятельное дыхание сохранено, применяют ингаляцию кислорода.

При нарушении дыхания проводят ИВЛ. Если вентиляция продолжается более суток, интубационную трубку меняют на трахеостомическую с надувной манжетой.

Важное значение в лечении шока имеют коррекция КОС, ликвидация ацидоза. Для этого внутривенно вводят 4% раствор натрия бикарбоната. Для нормализации углеводного обмена переливают 5% раствор глюкозы с инсулином, вводят витамины С (1000 мг), В1 (50 мг), В2 (10 мг), В6 (10 мг), В12 (0,5 мг). Инфузионно-трансфузионная терапия является основной при лечении шока.

Количество вводимой жидкости определяется уровнем центрального венозного давления и кровопотерей. Положительный результат дает внутривенное введение хлорида кальция - 10 мл 10% раствора: выравнивается электралитный баланс калий - кальций.

Для лечения шока широко применяют гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон, кортизон, АКТГ. Эти препараты стабилизируют гемодинамику, особенно после возмещения кровопотери и восстановления объема циркулирующей плазмы. При тяжелом шоке для срочного подъема артериального давления вводят преднизолон, гидрокортизон; производят внутриартериальное нагнетание крови и противошоковых растворов. После выведения из шока возможны осложнения со стороны почек, нарушение свертывающей системы крови.

При почечной недостаточности (олигурия, нарастание уровня мочевины) необходимы внутривенные вливания новокаинглюкозной смеси, паранефральные блокады, переливание реополиглюкина; назначают осмотические диуретики и салуретики. В случае нарастания уремии лечение осуществляют аппаратом "искусственная почка".

Ю.Hecтepeнкo

"Лечение шока" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.