 |
|
Инвагинация кишечникаПод инвагинацией понимают внедрение одной кишки в другую. Инвагинация кишечника - invaginatio intestini, s. intussusceptio. Чаще всего она развивается по ходу перистальтики кишечника, но иногда и ретроградным (восходящим) путем. Практически тонкая кишка может внедряться в тонкую, тонкая в толстую и толстая в толстую. Наиболее часто встречается илеоцекальная инвагинация. Вместе с петлей инвагинации подвергается и брыжейка кишки. В результате возникшего в этой области нарушения кровообращения, а также воспалительного отека формируется опухолевидное образование, состоящее из трех цилиндрических слоев кишечной стенки (простая инвагинация). Различают головку инвагината (верхнюю границу внедрившейся кишки) и его шейку (место перехода наружного слоя в средний). Кроме простых инвагинации, могут встречаться и более сложные двух-трехэтажные, состоящие из 5-7 цилиндров, а также комбинации с другими заболеваниями. Наряду с общими симптомами, характерными для острой кишечной непроходимости (остро наступившая схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие живота, отсутствие стула и газов, видимая перистальтика), инвагинация имеет и свои специфические признаки - прощупываемую опухоль инвагината и кровянисто-слизистый стул. Чем острее протекает заболевание, интенсивнее нарушено кровообращение в инвагинате и ниже по протяжению кишечника уровень внедрения, тем скорее появляются кровянистые выделения. Клиническое течение инвагинации кишечника может быть острым, подострым и хроническим. В детском возрасте, особенно у грудных детей, большинство инвагинации протекает тяжело. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости с кишечной инвагинацией обнаруживаются типичные рентгенологические признаки непроходимости: горизонтальные уровни (чаши Клойбера) и скопление газа в кишечнике. В зависимости от клинического течения инвагинацию кишечника необходимо дифференцировать с острым аппендицитом, аппендикулярным инфильтратом, опухолями кишечника, колитом и глистными инвазиями (с последними главным образом у детей). Лечение инвагинации кишечника оперативное. В некоторых случаях после консервативных мероприятий (паранефральная новокаиновая блокада, сифонные клизмы) может наступить расправление ннвагината. При инвагинации кишечника применяют две операции - дезинвагннацию и резекцию. Дезинвагинация показана только в ранних случаях кишечной непроходимости, при жизнеспособном кишечнике в месте инвагинации, во всех остальных случаях - резекция кишки. У детей проводят дезинвагинацию, так как она дает хорошие результаты и редкие рецидивы. "Инвагинация кишечника" и другие статьи из раздела Непроходимость кишечника
Дополнительная информация: |
