 |
|
Заворот кишкиЗаворотом (volvulus) называется поворот кишечника на большем или меньшем протяжении вокруг оси (270, 360 градусов) перпендикулярно кишке и линии корня брыжейки. Следуя при этом за кишечными петлями, брыжейка перекручивается. Анатомические предпосылки для возникновения заворота - наличие достаточно длинной брыжейки, соотношение ширины основания брыжейки и ее длины (чем уже основание, тем более сближаются приводящие и отводящие петли (ножки) соответствующего отдела кишечника). Таким образом, возникает исходное положение для заворота. В этиологии заворотов, несомненно, играют роль и алиментарные причины. Одним из наиболее частых видов странгуляционной кишечной непроходимости является заворот тонкой кишки. Наиболее ранний симптом заворота тонкой кишки - острейшая, не поддающаяся описанию боль, которая чаще локализуется в эпигастральной или пупочной области и реже в правой половине или внизу живота. Кроме того, характерным и ранним признаком заворота тонкой кишки является рвота съеденной накануне пищей. Вначале она имеет рефлекторный характер, но в результате раздражения ущемленных брыжеечных нервных стволов в дальнейшем становится частой, обильной и приобретает желчный характер. Чем выше уровень заворота, тем рвота наступает раньше и бывает чаще и обильнее. К ранним и постоянным признакам заворота тонкой кишки относится также задержка стула и газов. У некоторых больных тотчас после наступления заворота появляется ложный позыв на стул и мочеиспускание, иногда в первые часы заболевания происходит акт дефекации за счет содержимого нижнего отдела кишечника, но облегчения от этого не наступает. Больные ведут себя крайне беспокойно, мечутся, выискивают удобное положение. Характерна и речь больного: он как бы тужится и выжимает из себя слова. Вскоре кожные покровы приобретают землисто-серую окраску, у некоторых больных появляется акроцианоз. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Дыхание поверхностное и затрудненное. В начале заболевания брюшная стенка не напряжена и при поверхностной пальпации безболезненна. При глубокой пальпации отмечается болезненность и иногда прощупывается тестоватый конгломерат петель кишечника. Перкуторно в отлогих местах брюшной полости определяется свободный выпот. Из акустических феноменов наиболее характерным и ранним является шум плеска. У ряда больных при тяжелых заворотах тонкой кишки сравнительно рано развивается картина двухфазного шока. Рентгенологическое исследование брюшной полости помогает установить диагноз тонкокишечной непроходимости и в некоторой степени ее уровень. Вышеописанная симптоматика наблюдается не только при заворотах тонкой кишки, но и при других видах странгуляционной непроходимости тонкой кишки. "Заворот кишки" и другие статьи из раздела Непроходимость кишечника
Дополнительная информация: |
