 |
|
Исследования при кишечной непроходимостиУ больных с кишечной непроходимостью в обязательном порядке исследуют прямую кишку, а у женщин - влагалище. При этом можно обнаружить опухоль прямой кишки, инвагинат, перекрученную кисту яичника. При бимануальном ректальном или влагалищном исследовании можно определить раздутые петли кишечника - симптом Гольда. При пальцевом исследовании per rectum можно обнаружить баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки, "зияющий анус" (симптом Обуховской больницы). Рентгенодиагностика является ценным подспорьем в распознавании кишечной непроходимости. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости без применения контрастных веществ широко используется в нашей стране. Этот метод не требует предварительной подготовки больного, доступен каждому врачу, прост и безопасен. Рентгенологические признаки кишечной непроходимости - скопление газа в желудочно-кишечном тракте и появление горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними в виде опрокинутых чаш, получивших название чаш Клойбера. Обзорную рентгеноскопию при подозрении на непроходимость кишечника следует проводить до клизмы. Чаши Клойбера позволяют предположить уровень непроходимости (в тонкой или толстой кишке) на основании их размеров. Однако отсутствие рентгенологических признаков кишечной непроходимости не исключает этого заболевания. Нарушение кровообращения при острой кишечной непроходимости может протекать по типу острой сосудистой недостаточности:
При лабораторном исследовании крови вследствие ее сгущения наблюдается эритроцитоз, повышение гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитной формулы влево, увеличиваются удельный вес и вязкость крови. Рвота и выпот в просвет обтурированных отделов кишечника большого количества жидкости при кишечной непроходимости приводят к ощутимой потере хлоридов и обезвоживанию организма. Исследователи отмечают, что наряду с нарушениями водно-солевого обмена при данном заболевании возникают тяжелые биохимические изменения в крови: снижение содержания калия, кальция и натрия, увеличение содержания двуокиси углерода, остаточного азота. Отмечаются гипопротеинемия, гипергликемия, обеднение печени гликогеном. Уменьшается альбумин-глобулиновый коэффициент, усиливаются процессы межуточного обмена, сопровождающиеся прогрессивным распадом белка (300 г и более в сутки). Причиной летальности при тонкокишечной непроходимости, особенно высокой, является большая потеря кишечных соков. В норме за сутки в просвет пищеварительного тракта человека железами внешней секреции выделяется: слюны-1,5 л, желудочного сока-3-4, панкреатического сока-1,5, кишечного-3, желчи - 0,3-0,5 л. В норме большая часть секретов всасывается обратно кишечником, а при непроходимости тонкой кишки выводится из организма. "Исследования при кишечной непроходимости" и другие статьи из раздела Непроходимость кишечника
Дополнительная информация: |
