|
 |
|
»
» Лечение мозгового кровоизлияния |
Лечение мозгового кровоизлияния
При лечении мозгового кровоизлияния в первую очередь необходимо снизить внутричерепное давление.
Предпочтительны неинвазивные методы контроля ВЧД, т.е. КТ, люмбальная пункция, клинические признаки повышения ВЧД (усиление головной боли, рвота, папиллоедема, прогрессирующие нарушения сознания, появление судорог, брадикардия, артериальная гипертензия, признаки дислокации мозга).
- Поднять головной конец кровати.
- Гипервентиляция со снижением РаСО2 до 30-35 мм рт. ст.
- Маннитол 1 г/кг в/в в течение 10-15 минут, затем 0,25- 0,5 г/кг через каждые 3-5 часов. Снижает внутричерепное давление в течение 20 - 60 минут, продолжительность эффекта 2-6 часов. При проведении терапии маннитолом удерживать осмолярность крови в пределах 295-305 мосм/л, а при необходимости 310-320 мосм/л.
- Фурасемид 20-40 мг в/в.
- Ограниченное введение жидкости - 1,5-2,0 л/сутки.
- Кортикостероиды - дексаметазон: нагрузочная доза 10 мг в/в, затем по 4-6 мг внутрь через назогастральный зонд.
- Глицерол (глицерин) - 1-1,5 г/кг в виде 50-75%-ного раствора в назогастральный зонд.
- Охлаждение головы до 35 С.
- Не допускать возникновения гипергликемии, поскольку она усиливает ишемию мозга.
Профилактика тромбозов глубоких вен:
- Гепарин 5000 ед п/к каждые 8 часов.
- Аспирин 325 мг/сутки.
- Компрессионные чулки.
К.Жидков
"Лечение мозгового кровоизлияния" и другие статьи из раздела Критические состояния в хирургии
Дополнительная информация:
|
