|
 |
|
»
» Симптомы мозгового кровоизлияния |
Симптомы мозгового кровоизлияния
Фокальные нарушения при ясном или угнетенном сознании (у большей части пациентов нарушения сознания отсутствуют).
У 30% больных c мозговым кровоизлиянием угнетение сознания обусловлено увеличением размеров гематомы (перифокальный отек), окклюзионной гидроцефалией (гематома в задней черепной ямке), осложнениями терапии.
Очаговая неврологическая симптоматика мозгового кровоизлияния определяется локализацией гематомы:
- внутренняя капсула - мозжечковая атаксия на противоположной стороне;
- таламус - глазодвигательные нарушения (маленькие ареактивные зрачки, паралич взора вверх, гиперконвергенция, косоглазие), дисфазия, пространственная дезориентация, сонливость, апатия, амнезия.
- хвостатое ядро - глазодвигательные нарушения (отведение глаз в сторону очага поражения), миоз на стороне очага;
- скорлупа - дисфазия, пространственная дезориентация;
- белое вещество больших полушарий - отведение глаз в сторону очага поражения, дисфазия, атактический гемипарез;
- мозжечок - глазодвигательные нарушения (узкие, хорошо реагирующие зрачки, отведение глаз в сторону, противоположную очагу поражения), сильное головокружение, неспособность стоять или сидеть, дизартрия, гемиатаксия, помрачение сознания;
- средний мозг - глазодвигательные нарушения (фиксированные расширенные зрачки, двустороннее поражение III пары, симптом Горнера, поражение IV пары), гемиатаксия, кома;
- мост - глазодвигательные нарушения (точечные зрачки, отведение глаз в сторону, противоположную очагу), гемиатаксия, поражение VII пары на стороне очага, кома, зрительные галлюцинации;
- продолговатый мозг - ротаторный нистагм, головокружение, парез мягкого неба, икота, онемение лица на стороне очага, гемианестезия.
Все кровоизлияния в задней черепной ямке, в мозжечок, средний мозг могут осложняться окклюзионной гидроцефалией.
К.Жидков
"Симптомы мозгового кровоизлияния" и другие статьи из раздела Критические состояния в хирургии
Дополнительная информация:
|
