 |
|
Последствия субарахноидального кровоизлиянияОсновными неблагоприятными факторами для исхода субарахноидального кровоизлияния являются низкий уровень сознания, количество крови в субарахноидальном пространстве, увеличение возраста и аневризмы сосудов вертебробазилярного бассейна. У части больных с небольшими по объему субарахноидального кровоизлияния летальный исход может быть объяснен продолжительным периодом ишемии мозга во время кровоизлияния. При этом давление спинномозговой жидкости повышается до величины давления в артериях мозга и возникает остановка кровообращения. Артериальная гипертензия после эпизода субарахноидального кровоизлияния является компенсаторной, и в этом случае гипотензивные препараты, применяемые по формальным признакам, способны ухудшить перфузию мозга. Высказано предположение, что избегание гипотензивной терапии в комбинации с водной нагрузкой может уменьшить риск инфаркта мозга. Артериальную гипертензию в острой фазе субарахноидального кровоизлияния можно не коррегировать, если нет признаков поражения органов. Предшествовавшая гипотензивная терапия может быть продолжена. Гипонатриемия характеризует потерю натрия мозговой тканью, не является следствием гемодилюции в результате нарушения секреции АДГ. Требует коррекции, так как способна провоцировать ишемию мозга. Антифибринолитические препараты предупреждают повторное кровотечение после разрыва аневризмы, однако увеличивают риск ишемии мозга и, следовательно, существенно не сказываются на исходе субарахноидального кровоизлияния. Флудрокортизон обладает глюко- и минералокортикоидной активностью. Реабсорбирует натрий в дистальных канальцах почек, следовательно, способен предупредить развитие отрицательного баланса натрия, гиповолемию и ишемические последствия субарахноидального кровоизлияния. К.Жидков "Последствия субарахноидального кровоизлияния" и другие статьи из раздела Критические состояния в хирургии
Дополнительная информация: |
