Пневмония

Пневмония острая - инфекционное поражение легкого. Крупозная пневмония (плевропневмония) - инфекционное поражение доли легкого и, как правило, плевры. Возбудителем плевропневмонии чаще являются пневмококки стафилококк, реже клебсиелла, кишечная палочка и др.

Предпосылки плевропневмонии - гиповентиляция, тромбогенная готовность, нарушение кровообращения в малом круге, острые и хронические болезни верхних дыхательных путей, снижение иммунитета, курение, загазованность, запыленность воздуха (повреждение сурфактанта), алкоголизация.

Плевропневмония может возникать и после вдыхания бензина, керосина, после аспирации рвотных масс, а также при сужении бронха опухолью или инородным телом. Несомненна роль наследственности.

Пневмония чаще начинается остро, с озноба, лихорадки 39-40°С, резкой слабости. Нередко с первых часов и дней заболевания появляется боль в боку при дыхании и кашле, обусловленная переходом воспалительного процесса на плевру. При нижнедолевой пневмонии боль может распространяться в область живота, симулируя приступ почечной колики, острого аппендицита, желчной колики.

Весьма характерные симптомы пневмонии - гиперемия лица в сочетании с цианозом носа и губ, нередко наблюдается Herpes labialis. Дыхание учащается до 30-40 в минуту, оно поверхностное, с участием крыльев носа. Отмечается отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании (щажение из-за болей). Над пораженной долей укорочен перкуторный звук. При аускультации выслушивается бронхиальное дыхание и крепитация на высоте входа, слышен шум трения плевры на вдохе и выдохе. Рентгенография подтверждает диагноз.

В разгар болезни из крови и из мокроты больных, как правило, можно высеять микроб, вызвавший пневмонию; этиологию пневмонии можно уточнить и путем бактериоскопии мазка мокроты.

Гипоксия и интоксикация при пневмонии вызывают тахикардию, аритмии, систолический шум (за счет провисания митрального клапана, снижение АД. При тяжелой пневмонии могут возникать диффузная дистрофия миокарда, мочевой синдром. У пожилых и стариков верхнедолевая пневмония протекает с менингеальными симптомами, иногда с клиникой нарушения мозгового кровообращения. В период кризиса может развиться шок; риск сердечных нарушений растет при наличии ИБС. В крови при пневмонии отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (до 20 000 в 1 мкл), палочкоядерный сдвиг (10-15%), ускорение СОЭ. Эти признаки могут отсутствовать у больных старческого возраста. Нормализация клинической и рентгенологической картины происходит через 2-4 нед. Применяемое лечение, как правило, значительно ускоряет выздоровление: иногда обратное развитие заканчивается через 10-12 сут. от начала болезни.

Если пневмония не разрешилась за 4 нед., ее называют затяжной.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.