Бронхоэктазы

Бронхоэктазы характеризуются расширением бронхов с образованием выпячиваний и вторичной инфекцией. В патогенезе бронхоэктазов имеют значение наследственная недостаточность эластической и хрящевой ткани бронхов (дисплазия), дефицит альфа-1 -антитрипсина, тяжелая пневмония, коклюш в раннем детстве. При этом процесс локализуется в базальных отделах легких.

Так называемые вторичные бронхоэктазы возникают у лиц среднего, нередко пожилого возраста на фоне хронической пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза и т.д. Локализация бронхоэктазов в этом случае разнообразна.

Клиника бронхоэктазов

Клиника при начальных проявлениях бронхоэктазов сводится к рецидивам упорного кашля с выделением мокроты. Отмечается слабость, недомогание, повышенная потливость, утомляемость. Постепенно появляются землистый оттенок кожи, одутловатость лица, пальцы приобретают вид "барабанных палочек", а ногти - "часовых стекол". Иногда в нижних отделах легких в начале болезни можно выслушать непостоянные локальные хрипы, которые исчезают с прекращением кашля и появляются вновь при простуде.

В период обострения над пораженным участком можно выслушать разнокалиберные влажные хрипы на фоне жесткого дыхания; после откашливания кол-во хрипов обычно уменьшается. При наличии крупных бронхоэктазов выслушивается жесткое дыхание, утром хрипов больше, чем вечером. По мере прогрессирования процесса кашель усиливается. Наиболее выражен он в утренние часы; больной отделяет большое количество мокроты ("полным ртом"). Мокрота гнойная или слизисто-гнойная, при отстаивании дает три слоя, нередко в ней отмечаются прожилки крови.

В период обострения температура повышается до 38-39 градусов; в анализах крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

При длительно протекающих бронхоэктазах может развиться гипохромная анемия, возможен и эритроцитоз.

Осложнения бронхоэктазов

Осложнения бронхоэктазов - легочные кровотечения, эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс (редко), злокачественные новообразования легких, в т.ч. рак.

Из внелегочных осложнений встречается амилиодоз и метастатические абсцессы мозга.

Диагноз бронхоэктазов

Диагноз бронхоэктазов ставится на основании анамнеза, рентгенографии: на фоне усиления легочного рисунка наблюдается тяжистость, радиально сходящаяся к корню легкого, ателектазы и локальный пневмосклероз. Бронхоскопия, бронхография позволяют оценить состояние бронхиального дерева. ##Профилактика бронхоэктазов

Профилактика бронхоэктазов: ранее выявление и лечение болезней верхних дыхательных путей особенно в детском возрасте, своевременное лечение синуситов, тонзиллита. Большое значение имеет также закаливание организма, занятия физкультурой, спортом.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.