 |
|
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмыАстмоидный синдром наблюдается при опухолях и инородных телах бронхов, однако аускультативная симптоматика выражена на одной стороне, отсутствуют какие-либо признаки аллергии. Диагноз уточняется при РСК и бронхоскопии. Изредка астмоидный синдром встречается при узелковом периартериите, он может предшествовать основным симптомам болезни. При сердечной астме затруднен не только выдох, но и вдох; мокрота жидкая, нередко с примесью крови; аускультативно отмечают преобладание влажных хрипов в нижних отделах легких. При остром инфаркте миокарда одышка также смешанного типа, АД снижается, отмечается "холодный" акроцианоз, аритмии и блокады сердца. Одышка при уремии не даст столь очерченной картины приступа, если нет отека легких; характерный внешний вид больного (отеки), исходящий от него запах, симптомы заболевания почек. При медиастинальном синдроме, т.е. увеличении лимфатических узлов средостения при опухолевых или воспалительных процессах (лимфогранулематоз, ТБК-бронхоаденит и др.), кроме периодически наступающего удушья, наблюдаются признаки сдавления верхней полой вены - набухание вены шеи, цианоз лица, расширенные подкожные вены на плечах. Приступы одышки - очень частый симптом при истеро-невротичсских состояниях, в частности на фоне климакса. Однако такая "истерическая астма" протекает без ортопноэ (больные могут лежать) и вообще без существенного нарушения общего состояния. В легких не выслушиваются хрипы, выдох не удлинен. Характерная жалоба таких больных - неудовлетворенность вдохом. Почти всегда такой приступ развертывается "при свидетелях" и спонтанно заканчивается, если больной предоставлен самому себе. Cмиpнoв A.Н. и др. Болезни органов дыхания, подробнее...
Дополнительная информация: |
