Лечение истинной полицитемии

Кровопускание

Кровопускание применяют при плеторическом синдроме для уменьшения массы циркулирующих эритроцитов. Удаляют по 500 мл крови через 1-2 дня (у лиц пожилого возраста и при наличии сопутствующих заболеваний удаляют не более 350 мл крови). Непосредственно перед кровопусканием вводят 400 мл реополиглюкина в/в капельно и 5000 ЕД гепарина. Процедуры проводят до снижения концентрации НЬ до 140-150 г/л, гематокрита - до 46-47%. При этом значительно снижается риск сосудистых осложнений, уменьшается кожный зуд. Вместо кровопускания можно проводить эритроцитаферез.

Антиагрегантная терапия

Антиагрегантную терапию проводят для профилактики тромбозов. Используют ацетилсалициловую кислоту по 300-500 мг/сут или дипиридамол по 150- 200 мг/сут. Во время лечения необходим контроль за агрегацией тромбоцитов. Для уменьшения уратового диатеза назначают аллопуринол.

Цитостатическая терапия

При эритремии, сопровождающейся лейкоцитозом, тромбоцитозом, спленомегалией, висцеральными, сосудистыми осложнениями, назначают кровопускание и цитостатики одновременно с препаратами, выводящими мочевую кислоту и препятствующими тромбозам. Препарат выбора - гидроксикарбамид. По сравнению с другими цитостатиками он оказывает менее выраженное мутагенное действие и вызывает меньше побочных эффектов. Препарат назначают по 40-50 мг/кг/сут в 2-3 приёма (по 2-3 капсулы в день). Во время лечения необходим контроль содержания лейкоцитов. Гидроксикарбамид сочетают с альфа-интерфероном в дозе 3-5 млн ME п/к 3-7 раз в неделю длительно (не менее года).

Peд. A. Mapтынoв

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.