 |
|
Бронхиальная астмаВнутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)Исследования В.И. Коржова с соавт. (1989) показали, что ВЛОК в комплексном лечении больных бронхиальной астмой позволяет достигнуть ремиссии в 92,1% и фазы нестойкой ремиссии в 7,9% случаев (в контрольной группе 73,8 и 26,2% соответственно). При этом у больных основной группы исчезновение или уменьшение количества приступов удушья наступает через 5-6 дней, а в контрольной группе - на 8-10-й день. Установлено достоверное (на 15,8%) снижение концентрации молекул средней массы по сравнению с исходным уровнем, причем этот показатель после лечения практически становится равным таковому у здоровых доноров - 238 +_ 10,5 ед. Анализ динамики накопления продуктов перекисного окисления липидов показал, что уровень продуктов ПОЛ повышен у исследованных больных во все периоды наблюдения, однако степень нормализации как промежуточных, так и конечных продуктов ПОЛ в результате проводимого лечения весьма существенна. Так, уровень гидроперекисей липидов снизился на 12,8% от исходного уровня, снижение концентрации МДА оказалось еще более значительным - на 34%. ВЛОК у больных инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы способствует нормализации числа Е-РОК, уменьшению повышенного при поступлении содержания теофиллин-резистентной субпопуляции Т-клеток и повышению числа теофиллин-чувствительной субпопуляции Т-клеток. После проведения ВЛОК у больных бронхиальной астмой уменьшается одышка, улучшается функция внешнего дыхания, наблюдается более быстрое восстановление альвеолярного кровотока, показано отчетливое стимулирующее влияние на показатели клеточного звена фагоцитарной активности нейтрофилов. Включение в комплексную терапию инфекционно-зависимой бронхиальной астмы внутривенного лазерного облучения крови повышает эффективность проводимого лечения: ускоряет сроки наступления ремиссии и увеличивает ее длительность, снижает частоту обострений, позволяет уменьшить объем лекарственной терапии. Под влиянием ВЛОК наблюдается затихание воспалительного процесса, что выражается в улучшении показателей ФВД, в значительном снижении эозинофилов периферической крови, положительной общеклинической динамике. В периферической крови больных с инфекционно-зависимой, бронхиальной астмой в стадии обострения выявлено повышение более чем в 3-4 раза содержания активированных CD4+ и CD8+ субпопуляций Т-лимфоцитов, несущих CD25, HLA-DR маркеры активации. В течение 6 месяцев после проведенного комплексного лечения у части больных вновь выявляется ухудшение бронхиальной проходимости при отсутствии четкой клиники обострения, о чем свидетельствуют сниженные показатели ФВД. Это является основанием рекомендовать проведение повторных курсов каждые 6 мес. ВЛОК является методом выбора при легкой и среднетяжелой степени тяжести заболевания, при тяжелой форме рекомендуется сочетать лазерную терапию с плазмаферезом. Количество сеансов - от 3 до 6. Курсы повторяются через 5-6 мес. По данным Т.И. Ишиной с соавт. (2001), комплексная терапия больных бронхиальной астмой среднетяжелого течения с использованием ВЛОК и плазмафереза (при их сочетании) более эффективна, чем традиционная медикаментозная терапия. После проведения ВЛОК отмечены исчезновение кашля и нормализация аускультативной картины в легких в более ранние сроки, снижается доза приема пероральных глюкокортикостероидов, а также увеличивается в 2 раза срок ремиссии. По данным бодиплетизмографии, после курса лазерной терапии параметры функции внешнего дыхания, характеризующие бронхиальную проходимость, нормализуются к концу 3-й недели лечения. Наиболее эффективным оказывается сочетание ВЛОК и плазмафереза, обеспечивая быструю функциональную активацию кислород-зависимой бактерицидной системы нейтрофилов крови (НСТ-тест). Установлено, что это связано с дополнительным повышением супрессорного потенциала Т-лимфоцитов, нормализацией иммунорегуляторного индекса и возрастанием фагоцитарной активности нейтрофилов. Л.В. Васильевой (1999) показаны следующие механизмы реализации эффекта ВЛОК при бронхиальной астме:
ВЛОК больных бронхиальной астмой оказывает корригирующее влияние на систему гемостаза, преимущественно оптимизирует Хагеман-калликреин-зависимый фибринолиз, что определяет дополнительный механизм его действия. Кроме этого, ВЛОК обладает антиагрегационной активностью, уменьшает коагуляционный потенциал, повышает антиокислительную активность крови, снижает уровень пребета-холестерина и бета-холестерина. Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных бронхиальной астмой достоверно увеличивает степень бронхиальной проходимости по сравнению с результатами традиционной терапии. Важным является существенное снижение объемов приема медикаментов на фоне ВЛОК. Методика ВЛОКАЛТ "Матрикс-ВЛОК", излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 2,0-2,5 мВт, продолжительность процедуры 30-50 мин. Всего на курс от 4 до 14 ежедневных сеансов. ВЛОК в комплексном лечении детей, больных бронхиальной астмой, оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболевания, что проявляется в уменьшении приступов бронхоспазма и одышки, вплоть до полного исчезновения. Наиболее благоприятное влияние оказывается на процессы ПОЛ, антиоксидантной защиты и иммунный статус, снижается уровень начальных и конечных продуктов ПОЛ, улучшается структура мембран эритроцитов, нормализуется соотношение Т- и В-лимфоцитов. A.B. Гeйниц и дp. Бронхиальная астма и др. материалы по теме внутривенное лазерное облучение крови в пульмонологии...
Дополнительная информация: |
