 |
|
Рак легкого, симптомыКлиническая картина, симптомы. В начале заболевания симптомы скудны, нередко отсутствуют; для поздних стадий характерно большое разнообразие проявлений. При этом между распространенностью процесса в легком и клинической его выраженностью нет полного соответствия. Один из ранних симптомов первичного рака легкого - кашель, который меняется в зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронха: легкое покашливание в начале болезни переходит в мучительный сухой кашель. В дальнейшем кашель сопровождается выделением слизисто-гнойной мокроты, причем в большинстве случаев без гнилостного запаха, который она имеет у больных абсцессами легких и бронхоэктазами. При изъязвлении слизистой оболочки бронха или самой опухоли в мокроте появляются прожилки или сгустки крови. Частым и иногда ранним симптомом является общая слабость, не исчезающая после отдыха. Беспокоят боли в груди; они могут иметь различный характер (ноющие, режущие, опоясывающие, с иррадиацией и без нее) и разную интенсивность. При вторичных воспалительных или нагноительных процессах, образовании абсцесса в ателектазированном сегменте или целой доле, при распаде опухоли возникает лихорадка - гектическая, постоянная или субфебрильная. Нередко отмечается одышка - при развитии ателектаза, смещении средостения, сдавлении верхней полой вены, появлении жидкости в плевральной полости, вторичных воспалительных изменениях в легких и т. д. Диагностические признаки рака легкого, течениеПохуданию принадлежит весьма скромная роль в ранней диагностике рака легкого. Наименьшую ценность для ранней его диагностики имеют свистящие хрипы, которые выслушиваются с одной стороны и обусловлены неполной закупоркой бронха опухолью. В периферической крови наиболее часто определяется повышение СОЭ; значительно реже встречается лейкоцитоз. Рентгенологически при центральном раке обнаруживают расширение корня легкого, участок затемнения с нечеткими контурами в области корня, от которого веерообразно расходятся линейные тени (признак ракового лимфангита). При частичной закупорке опухолью просвета бронха выявляется участок эмфиземы, при полной - ателектаз. Иногда удается обнаружить симптом Гольцкнехта - Якобсона - боковое смещение средостения в момент форсированного вдоха. При периферическом раке на рентгенограммах находят неоднородную тень с неровными контурами, часто соединенную с корнем легкого тяжевидной тенью ("дорожка"). Раковый лимфангит сравнительно быстро вызывает нарушения в малом круге кровообращения - легочную гипертензию и легочное сердце. Нередко возникают рецидивирующие тромбозы и тромбофлебиты. При локализации рака в верхушке легкого (опухоль Пенкоста) появляются сильные боли в плечевом суставе, плече, пальцах, развивается атрофия мышц дистальных отделов руки; в результате раздражения симпатического нерва отмечаются птоз века и сужение глазной щели, сужение зрачка, на этой половине лица и шеи прекращается потоотделение (синдром Горнера). У 7-10% больных развиваются генерализованные гипертрофические остеоартропатии (системные оссифицирующие периостозы); иногда эти изменения обнаруживаются до появления других признаков рака легкого. ПрогнозПродолжительность жизни после установления диагноза обычно 1-3 года. Смерть наступает от раковой интоксикации, метастазов, различных осложнений. ред. Ф. Koмapoвa "Симптомы рака легкого, диагностические признаки, прогноз" - Заболевания органов дыхания Дополнительная информация: |
