 |
|
Хроническая пневмония, симптомыСимптомы хронической пневмонии зависит от стадии, фазы, клинического варианта болезни, осложнений и сопутствующих заболеваний. Стадии, течение и симптомы хронической пневмонииТечение хронической пневмонии разделяют на 3 стадии. Для I стадии хронической пневмонии характерны жалобы на слабость, недомогание, потливость, периодические подъемы температуры, кашель с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При физическом обследовании обычно определяется жесткое дыхание, небольшое количество мелкопузырчатых хрипов, иногда усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, шум трения плевры. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка. Если хроническая пневмония является следствием острой (а все острые пневмонии, не разрешившиеся в течение 6 нед, еяедует считать хроническими), на рентгенограммах можно увидеть остаточные инфильтративпые изменения или перибронхиальную инфильтрацию. При исследовании крови обнаруживают небольшой пейтрофильный лейкоцитоз, повышенную СОЭ. Стадия II хронической пневмонии характеризуется учащением рецидивов пневмонии. Клиническую симптоматологию определяет тенденция развития процесса в сторону бронхо-эктатической болезни или диффузного пневмосклероза и эмфиземы. Наиболее частый и характерный симптом-кашель, особенно мучительный в утренние часы. Почти у всех больных кашель сопровождается выделением мокроты (чаще слизисто-гнойной). Нередко отмечается кровохарканье. У большинства больных имеется одышка. При осмотре больных обнаруживается сухость и шелушение кожи (следствие гиповитаминозов А и С), трофические изменения пальцев рук (барабанные палочки) и ногтей (часовые стекла), бледность кожных покровов, акроцианоз и цианоз видимых слизистых оболочек, ригидность грудной клетки, имеющей нередко бочкообразную форму. При перкуссии легких определяются участки притупления, чередующиеся с коробочным звуком. Подвижность легочных краев ограничена. Выслушивается жесткое, местами ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, большое количество разнообразных сухих и влажных хрипов, нередко шум трения плевры. Рентгенологически выявляется ячеистый легочный рисунок (при бропхоэктазах), повышение прозрачности легочных полей (при эмфиземе) с одновременным усилением легочного рисунка. В III стадии хронической пневмонии все клинические симптомы хронической пневмонии приобретают более резкий и стойкий характер. Развивается дыхательная недостаточность, а затем легочное сердце с недостаточностью кровообращения. Функции впешиого дыхания нарушены: уменьшены жизненная емкость легких, максимальная вентиляция и резерв дыхания; объем остаточного воздуха увеличен, поглощение кислорода снижено; минутный объем дыхания, повышенный в I стадии, снижается. Увеличивается объем циркулирующей крови (главным образом за счет числа эритроцитов). Рентгенологически в таких случаях на фоне грубых изменений легочного рисунка определяется увеличение правого желудочка, расширение ствола и главных ветвей легочной артерии. ред. Ф. Koмapoвa "Симптомы хронической пневмонии, стадии течения" - Заболевания органов дыхания Дополнительная информация: |
