Инфаркт легкого

Этиология и патогенез. Инфаркт легкого возникает вследствие эмболии или тромбоза ветвей легочной артерии. Эмболии чаще наблюдаются при пороках сердца (особенно митральном), мерцательной аритмии, инфарктах миокарда, флеботромбозах и тромбофлебитах вен конечностей, брюшной полости и таза, при злокачественных новообразованиях, атеросклерозе, гипертонической болезни, во время хирургических операций по поводу аппендицита, холецистита, гинекологических заболеваний, болезней органов грудной полости. При поражении стенки легочной артерии и ее ветвей (воспалительного или склеротического характера), замедлении кровотока в малом круге кровообращения (например, при сердечной недостаточности), нарушениях в свертывающей и антисвертывающей системах крови может развиться первичиый тромбоз легочной артерии и ее ветвей. Тяжесть заболевания определяется в первую очередь диаметром пораженного сосуда.

Клиническая картина. Эмболия достаточно крупных петвей легочной артерии проявляется резкой болью в груди, одышкой, тахикардией, цианозом, коллапсом. Через 24-48 ч формируется инфаркт легкого. Возникает кровохарканье, обычно необильное, длящееся от одного дня до нескольких недель. Повышается температура тела. При физическом обследовании обнаруживается слабое притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, нередко- шум трения плевры. Иногда, обычно у больных с заболеванием сердца, появляется желтуха, обусловленная повышенным распадом гемоглобина (инфаркт) и застойными изменениями в печени. Картина крови характеризуется лейкоцитозом и повышенной СОЭ. Часто изменяется ЭКГ (см. ниже). Рентгенологический признак инфаркта легкого - тень треугольной формы, вершиной обращенная к корню. Однако эта типичная картина наблюдается далеко не всегда: нередко тень имеет округлую или овальную форму. При повторных тромбоэмболиях развивается картина подострого или хронического легочного сердца с нарастающими явлениями сердечной недостаточности.

Инфаркт легкого может осложниться пневмонией, серозным или геморрагическим плевритом, перикардитом, а у ослабленных больных абсцессом или гангреной легкого.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.