Что такое аспирационный синдром

Что такое аспирационные синдромы? Аспирационные синдромы - наиболее часто возникают у больных с нарушениями сознания, заболеваниями пищевода, сопровождающимися рефлюксом, и при нарушенном мукоцилиарном клиренсе. Аспирация содержимого желудка может привести к разнообразным осложнениям.

Аспирационный пневмонит - это химическое повреждение ткани легкого, которое возникает в течение нескольких часов после аспирации и проявляется лихорадкой, повышением р(А-а)О2 и легочными инфильтратами. При массивной аспирации может развиться РДСВ.

Аспирационная пневмония возникает в большинстве случаев через 2-5 сут после аспирации и обычно вызывается полимикробной флорой. Определенные трудности представляет дифференциальный диагноз между бактериальной пневмонией и пневмонитом. Профилактически антибиотики не применяют; их назначают, если пневмонит сохраняется или состояние больного ухудшается. Обычно эффективен пенициллин G или клиндамицин, но при внутри-больничной инфекции назначают также антибиотики, активные в отношении грамотрицательных палочек и Staph. aureus.

Аспирация инородных теп может вызвать обструкцию бронха и ателектаз. Обструкцию дыхательных путей кусочками пищи всегда следует иметь в виду, если после аспирации содержимого желудка на рентгенограмме выявляют очаговые тени. Для уточнения диагноза нередко показана срочная бронхоскопия, особенно если есть признаки уменьшения легочной ткани и ателектазы.

Аспирация содержимого ротоглотки может привести к пневмонии, вызванной анаэробными микроорганизмами, и абсцессу легкого.

Абсцессы легкого чаще всего возникают после аспирации содержимого ротоглотки с большим количеством анаэробных бактерий. Росту анаэробной флоры способствуют болезни зубов и десен. Заболевание может развиваться постепенно и проявляться жалобами общего характера, лихорадкой и снижением веса. Признак анаэробной инфекции - зловонная мокрота.

Дифференциальная диагностика

К образованию полостей в легких приводят и другие заболевания, такие как туберкулез, грибковая инфекция, острая деструктивная пневмония (вызванная грамотрицательными бациллами и Staph. aureus), рак, васкулиты, септическая эмболия и ТЭЛА, осложненная инфарктом легкого.

Больным с абсцессом легких проводят посев мокроты на микобактерии и грибы, а также туберкулиновую пробу.

ФБС показана, если подозревают обструкцию бронха опухолью или инородным телом.

Лечение

Обязательно проводят постуральный дренаж пораженного сегмента. Назначают пенициллин G, 1,5-2,0 млн ME в/в каждые 4 ч, или клиндамицин (Ann. Intern. Med. 98:486,1983). Если лечение эффективно, переходят на прием пенициллина VK, 500 мг внутрь каждые 6 ч. Прием следует продолжить до закрытия полости. Даже на фоне адекватного лечения лихорадка может сохраняться до 3 нед, полость - до 10-12 нед и инфильтрат - до 18-20 нед. Резекцию легкого или трансторакальное дренирование абсцесса выполняют редко и только в тех случаях, когда на фоне длительной антибиотикотерапии абсцесс сохраняется и остаются симптомы заболевания, а также при развитии бронхо-плеврального свища или эмпиемы плевры и частом кровохарканьи.

Дж. Xэнсбpoy, C. Шaпиpo

"Что такое аспирационный синдром" и другие статьи из раздела Заболевания органов дыхания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.