 |
|
Пневмония при СПИДеПочти в 50% случаев СПИД осложняется поражением легких, вызванным в основном условно-патогенной микрофлорой. Наиболее частый возбудитель пневмонии при СПИДе - Pneumocystis carinii. Профилактическое лечение снижает частоту пневмоцистных пневмоний. Клинические проявления пневмонии, вызванной P. cariniiЗаболевание начинается остро или постепенно. Появляются сухой кашель и одышка. В легких аускультативных изменений не выявляют или выслушивают рассеянные крепитирующие хрипы. На рентгенограммах часто обнаруживают диффузные интерстициальные или паренхиматозные инфильтративные тени, иногда - одиночные инфильтраты, или же рентгенологическая картина остается нормальной. У больных, профилактически получавших пентамидин в аэрозолях, пневмония может локализоваться в верхних долях легких. Обычно нарушен газообмен. Дифференциальная диагностикаУсловно-патогенные микроорганизмы - наиболее частая причина пневмонии у больных СПИДом. Основной возбудитель - Р. carinii. Mycobacterium avium-intracellularen цитомегаловирусы тоже часто бывают причиной инфильтративного поражения легких, в том числе в комплексе с Р-carinii. Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitides и вирусы простого герпеса вызывают пневмонию реже. К патогенным микроорганизмам, вызывающим пневмонию у ВИЧ-инфицированных больных, относятся пиогенные бактерии (чаще всего Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae) и Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез часто проявляется атипичными инфильтратами без формирования полостей и увеличением прикорневых лимфоузлов и лимфоузлов средостения. Течение СПИДа часто осложняют саркома Капоши и неходжкинские лимфомы с поражением легких. Лимфоцитарные и идиопатические интерстициальные пневмониты могут быть обнаружены при биопсии, но их значение не совсем ясно. Дж. Xэнсбpoy, C. Шaпиpo "Пневмония при СПИДе" и другие статьи из раздела Заболевания органов дыхания Дополнительная информация: |
