Как применять теофиллин при бронхиальной астме

Теофиллин, производное ксантина и блокатор аденозиновых рецепторов, оказывает слабое бронходилатирующее действие; иногда он предотвращает усталость дыхательных мышц и дыхательную недостаточность. Если приступ бронхиальной астмы лечат адекватными дозами b-адреномиметиков, дополнительно назначать теофиллин, по-видимому, нецелесообразно. Тем не менее теофиллин продолжают широко использовать во время приступов и для постоянного лечения бронхиальной астмы.

Препараты теофиллина добавляют к лечению, если с помощью ингаляционных средств не удается достичь заметного улучшения. Обычно прием препаратов теофиллина пролонгированного действия по 200-400 мг внутрь 2 раза в сутки обеспечивает терапевтический, нетоксический уровень препарата в сыворотке, однако его все же нужно определять. После устранения приступа астмы аминофиллином в/в, препараты теофиллина назначают внутрь в дозе, равной 80% общей суточной дозы аминофиллина (в миллиграммах). Дозу делят на 2-3 приема и назначают каждые 12 или 8 ч, используя препараты пролонгированного действия. Необходимо наблюдать за уровнем теофиллина в крови.

Способы применения теофиллина. Во время приступа астмы теофиллин обычно вводят в/в, чтобы быстро достичь и поддерживать необходимую концентрацию в крови, но можно его назначать и внутрь.

Дозы теофиллина. Для в/в введения при бронхиальной астме применяют водорастворимую соль теофиллина - аминофиллин, содержащую 80% теофиллина. Насыщающая доза аминофиллина составляет 6 мг/кг в расчете на идеальный вес. Ее вводят в/в в течение 20 мин. Если больной недавно принимал теофиллин, насыщающую дозу следует уменьшить или не вводить вообще. Поддерживающую дозу вводят в виде длительной в/в инфузии со скоростью 0,5-0,6 мг/кг/ч. При сердечной недостаточности, нарушении функции печени и у пожилых скорость инфузии уменьшают до 0,2-0,4 мг/кг/ч. Циметидин и эритромицин снижают клиренс теофиллина, что может потребовать уменьшения скорости инфузии. У подростков, курильщиков и больных, принимающих фенитоин, метаболизм теофиллина ускорен, и скорость инфузии следует увеличить до 0,7-0,9 мг/кг/ч.

Концентрацию теофиллина в сыворотке при бронхиальной астме следует определять многократно. Дозу препарата подбирают так, чтобы его уровень составлял 10-20 мг/л. Если уровень превышает 12 мг/л, часто возникает тошнота, рвота, диарея и наджелудочковые аритмии, хотя у отдельных больных при этой концентрации препарат более эффективен. При уровне теофиллина до 30-40 мг/мл более опасные побочные эффекты, такие как судороги и желудочковые аритмии, как правило, не возникают. Но иногда и при меньшей концентрации препарата неожиданно развиваются серьезные побочные эффекты.

Дж. Xэнсбpoy, C. Шaпиpo

"Как применять теофиллин при бронхиальной астме" и другие статьи из раздела Заболевания органов дыхания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.