Повреждение легких при РДСВ

Механизмы острого повреждения легких у больных РДСВ

В основе острого повреждения легких лежат процессы выделения многочисленных воспалительных медиаторов - цитокинов, секретируемых, главным образом, нейтрофилами и макрофагами. Компоненты комплемента, лимфокины, бактериальные факторы, простагландины, лейкотриены и фрагменты молекул иммуноглобулинов играют роль хемоатрактантов, привлекающих нейтрофилы в микрососуды легких. Нейтрофилы способны выделять целый ряд молекул, обладающих разрушительным действием на сосуды и паренхиму легких.

Богатая белками жидкость из микрососудов легких поступает в интерстиций, а затем в альвеолы. В альвеолах жидкость трансформируется в гиалиновые мембраны с последующим нарушением продукции сурфактанта, образованием микроателектазов и внутрилегочным шунтированием крови. Снижается FRC (functional residual capacity) и легочный комплайнс, страдает газообмен.

Гистологическая картина РДСВ

В динамике гистологической картины РДСВ выделяют 3 фазы:

Экссудативная фаза (24-96 часов) - альвеолярный и интерстициальный отек, блокада капиллярного русла, разрушение альвеолоцитов I типа, раннее образование гиалиновых мембран.

Ранняя пролиферативная фаза (3-10 суток) - увеличение числа альвеолоцитов II типа, клеточная инфильтрация альвеолярных перегородок, организация гиалиновых мембран.

Поздняя пролиферативная фаза (7-10 суток) - фиброз гиалиновых мембран и альвеолярной перегородки, фиброз альвеолярного протока.

Нарушения коагуляции при РДСВ

Активация коагуляции и нарушение фибринолиза у больных РДСВ не коррелируют с индексом повреждения легких и состоянием проницаемости эндотелия легочных капилляров и, возможно, не играют существенной роли в развитии РДСВ.

К.Жидков

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.