 |
|
Бессимптомный геморройПри статистических исследованиях учитываются лишь те случаи геморроя, при которых у больных (т.е. у лиц, обращающихся к врачам с определенными жалобами) имеются клинические признаки заболевания.Однако, если оставить на время статистику в стороне и исходить из современных представлений о патогенезе геморроя, то можно и нужно учитывать т.н. фактически здоровых людей, имеющих повышенный риск развития этой болезни, а также лиц, имеющих геморроидальные узлы, не проявляющиеся клинически. Это чаще всего люди тяжелого физического труда, лица, страдающие хроническими запорами, беременные женщины, люди «сидячих» профессий и др. Проведение в прошлом массовых («поголовных») профилактических обследований организованных контингентов людей различных профессий, живущих в разных климатогеографических зонах й разных социально-экономических условиях, дало возможность выявить довольно большую группу лиц, у которых при ректоскопии в трех типичных участках стенок заднепроходного канала обнаруживались внутренние геморроидальные узлы в виде подслизистых припухлостей фиолетово-розового цвета, безболезненных при ощупывании и не кровоточащих. В таких случаях, т.е в группах высокого риска геморроя, проведение определенных профилактических мер (борьба с запорами и др.) может иногда предотвратить развитие клинического синдрома, хотя практически это осуществить трудно. За медицинской помощью обращаются, как правило, лишь те больные геморроем, у которых клинические проявления болезни не только уже имеются, но и достаточно резко выражены. Если принять концепцию о том, что анатомическим субстратом геморроя являются скопления (группы, коллекторы) кавернозных телец, представляющих собой нормальную, эмбриологически обусловленную структуру подслизистой основы переходной зоны прямой кишки, то становится вполне объяснимой возможность существования бессимптомного геморроя. В таких случаях ни при наружном осмотре, ни при пальцевом исследовании прямой кишки ничего не обнаруживают. Лишь в очень редких случаях, когда болезнь вот-вот начнет проявляться, врач может определить пальцем некоторую подвижность (смещаемость) слизистой оболочки на стенках заднепроходного канала. Если же в этот период произвести ректоскопию, то в зонах, проецирующихся на 3, 7 и 11 часах по циферблату (при положении тела на спине), можно видеть довольно компактные образования - группы кавернозных телец (или, как их неверно трактовали прежде, - «варикозно расширенных вен»). Термин "бессимптомный геморрой", конечно, условен, но выделение этой группы имеет смысл. Именно среди этих лиц повышенного риска следует настойчиво проводить профилактические мероприятия, которые во многих случаях могут предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Лечение геморроя, подробнее...
Дополнительная информация: |
