 |
|
Геморроидальные узлыГеморроидальные узлы - это сосудистые образования, расположенные как в дистальном отделе прямой кишки, так и под кожей промежности. Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые в процессе нормального эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки выше зубчатой линии (внутренние узлы) и под кожей промежности (наружные узлы). Причиной увеличения геморроидальных узлов является нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Эти изменения происходят чаще всего под действием таких неблагоприятных факторов, как сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем. Под действием этих факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, смещаются в дистальном направлении, при этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала. Внешне геморроидальный узел имеет вид компактного образования. Уже при простом осмотре со стороны его подслизистого слоя определяется множество мелких сосудистых клубочков диаметром от 1 до 6 мм. Они залегают в рыхлой соединительной и мышечной ткани и анастомозируют между собой. Установлено, что сосудистые образования в геморроидальных узлах состоят из многочисленных полостей различной величины, разделенных тонкими мышечными и соединительнотканными перегородками, которые четко их отграничивают от окружающей ткани. Внутренние геморроидальные узлы покрыты слизистой оболочкой. В подслизистом слое, обычно утолщенном, определяется несколько отечная соединительная и мышечная ткань, среди которой располагаются многочисленные скопления кавернозных вен. Наряду с волокнами соединительной ткани в этом же слое в геморроидальных узлах определяются мелкие пучки гладкомышечных клеток и эластичных волокон. Наружные геморроидальные узлы располагаются под кожей промежности в непосредственной близости от подкожной порции наружного сфинктера. Они состоят из мелких подкожных вен, обеспечивающих отток крови из этой части заднего прохода. Как правило, их расположение соответствует внутренним геморроидальным узлам. Покрыты они многослойным плоским эпителием (кожей). Принцип действия кавернозной ткани прямой кишки и половых органов имеет много общего, ибо в обоих случаях он обусловлен усиленным притоком артериальной крови и превращением, в связи с этим, кавернозных сосудов в упругие плотные образования. Но если кровенаполнение кавернозных структур половых органов длится, как правило, сравнительно недолго, то кавернозные тельца прямой кишки, чтобы выполнять функцию сосудистого сфинктера, должны быть заполнены кровью постоянно (вне акта дефекации). Надо полагать, что в норме такое длительное кровенаполнение кавернозной ткани может быть в значительной степени обусловлено сокращением сфинктера, сдавливающего отводящие вены. Однако венозному застою в этих венах противостоят многочисленные сосуды - коллатерали подслизистого слоя прямой кишки, проходящие вне мышечных пучков сфинктера. Все приведенное выше может свидетельствовать в пользу определенной физиологической роли кавернозной ткани в закрытии просвета прямой кишки, что подтверждается закладкой этой ткани в эмбриогенезе и наличием ее у людей разных возрастов. Другими словами, сосуды выступают здесь, кроме своей обычной роли, еще и в качестве малоизученных пока удерживающих механизмов. Клинические наблюдения показали, что острый геморрой чаще всего развивается одновременно и в наружных, и во внутренних геморроидальных узлах. Геморрой, лечение геморроя, подробнее... Дополнительная информация: |
