 |
|
Травмы кишечникаПо данным подавляющего большинства исследователей /Агаев Э. К., 2000; Петров В. П., 1998; Сахаутдинов В. Г. с соавт., 1997/ среди травм органов брюшной полости повреждения тонкой и толстой кишки занимают 1-ое место по частоте и составляют 29,0-35,3% случаев. По их же данным, летальность при повреждениях кишечника достигает 30-50% и не имеет тенденции к снижению, при этом, основной причиной летальных исходов является перитонит. По наблюдениям некоторых исследователей /Кутушев Ф.Х. с сравт., 1984; Лисицын К. М. с соавт., 1986; Петров В. П., 1998; Шевчук М. Г. с соавт., 1988/, травматические повреждения тонкой кишки встречается в 7-9 раз чаще, чем толстой.. Данное положение объясняется анатомо-топографическими особенностями кишечника: тонкая кишка расположена ближе к брюшине, имеет большую массу, значительно длиннее и подвижнее толстой кишки и, кроме того, на всем протяжении не защищена костным скелетом. Большая же часть толстой кишки расположена глубоко в брюшной полости, занимает главным образом ее боковые отделы, где хорошо защищена плотным слоем брюшных мышц, она менее подвижна, особенно правый и левый ее изгибы, прочно фиксированные к задней стенке. Исключение составляют поперечно-ободочная кишка, в какой-то степени сигмовидная кишка, поэтому отмечается более частое их повреждение.Частота послеоперационных осложнений остается на высоком уровне - 50-70%, а их распознавание и коррекция представляет сложную проблему. Наиболее грозным осложнением остается несостоятельность швов ушитой раны кишки и межкишечных анастомозов, которая достигает 50% случаев при ушивании огнестрельной раны толстой кишки и более при закрытых травмах кишечника. Несостоятельность швов в большинстве случаев возникает вследствии недоучета хирургами зоны и степени ушиба. Нередко встречаются сопутствующие перитониту осложнения: парез и спаечная кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости, нагноения послеоперационных ран с эвентрацией петель кишечника. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Травмы кишечника, подробнее...
Дополнительная информация: |
