 |
|
Лечение дивертикулеза толстой кишкиСуществующие методы консервативного лечения (спазмолитики и антибактериальные препараты, кишечные антисептики, транквилизирующие и седативные средства, лечебные микроклизмы, местная гипотермия и т. д.) обеспечивают положительный результат у 60-65% больных. Пероральный прием медикаментов, а также парентеральное введение препаратов не лишены недостатков и не позволяют создать оптимальных концентраций лекарственных средств непосредственно в зоне патологического очага.Апробировав в клинике традиционные методы и пути введения препаратов для купирования гнойно-воспалительного процесса и нормализации маторики толстой кишки, мы убедились в их малой эффективности, что послужило поводом для более эффективных методов воздействия на указанные функции. С этой целью нами разработана новокаиновая блокада с добавлением лекарственной смеси при лечении дивертикулеза толстой кишки в острой стадии. Трудности лечения перидивертикулярных инфильтратов связаны с глубоким его расположением, а вследствие этого трудностями непосредственного воздействия на инфильтрат физиотерапевтическими процедурами. Эффективным является метод лазеротерапии.
Хирургическое лечениеПри осложненном дивертикулезе лапароскопия способствует уточнению характера осложнения позволяет предусмотреть объем оперативного вмешательства.При осложнениях острого дивертикулита перитонитом, перидивертикулярныи абсцессом, кишечной непроходимостью профузным кишечным кровотечением выполняются экстренные или срочные оперативные вмешательства. При перфоративном дивертикулите, осложненном перитонитом, операцией выбора экстериоризация перфоративного отдела ободочной кишки. При перфорации ректосигмоидного отдела и невозможности выведения ободочной кишки ввиду анатомических особенностей, выполняют операцию Гартмана или по типу операции Гартмана. У лиц пожилого возраста в тяжелом состоянии приходится ограничиваться ушиванием перфоративного отверстия, дренированием и наложением проксимальной колостомы. При перидивертикулярном абсцессе производится вскрытие абсцесса, как правило, внебрюшинным доступом и колоностомия. Объем резекции при массивном кровотечении определяется распространенностью дивертикулеза и уровнем нахождения кровоточащих дивертикулов. Интраоперационная колоноскопия в ряде случаев способствует выявлению источника кровотечения и в таких случаях операция заканчивается резекцией пораженного участка. В сомнительных случаях объем операции варьирует от сегментарной резекции до субтотальной колэктомии. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Дивертикулярная болезнь, подробнее...
Дополнительная информация: |
