 |
|
Травмы прямой кишкиТравматические повреждения прямой кишки встречаются редко и в структуре абдоминальной травмы составляет 0,9- 2 процента. Редкость травм прямой кишки можно объяснить анатомическими особенностями органа (окружение костями таза и мышцами, другими податливыми органами). В последние годы в связи с широким применением сигмоидоскопии, колоноскопии, ирригоскотши отмечается некоторый рост травм прямой кишки.Результаты хирургического лечения зависят от тяжести и механизма травмы, наличия сочетанных повреждений, степени кровопотери, предупреждения послеоперационных гнойных осложнений, особенно сепсиса. В течение первой и второй мировой войн смертность при травмах прямой кишки составила от 30 до 50 процентов, но с совершенствованием обезболивания оперативной техники, широким применением антибиотиков, смертность снизилась до 20 процентов. Характер травм бывает, весьма различным - от повреждения слизистой оболочки прямой кишки до проникающих ранений в брюшную полость с развитием перитонита. Чаще повреждение наступает при автодорожной катастрофе с переломом костей таза. Реже выявляется тяжелое повреждение замыкательного аппарата с большим дефектом анального сфинктера, требующие в последующем пластических операций. Причиной повреждения могут быть инородные тела прямой кишки, причем иногда травма стенки кишки наступает при удалении инородного тела, Редко больные поступают с осложнениями (перитонит, параректальный абсцесс). При нанесении удара в область промежности острыми предметами раны бывают рваные, колотые. Ятрогенные повреждения отмечаются при гинекологических операциям (экстирпация, ампутация матки), чему способствуют спаечно-рубцовый процесс в полости малого таза и распространенность патологического процесса. Довольно редко повреждения прямой кишки обусловливаются извращениями полового акта и предметами сексуальной стимуляции. При проведении различных лечебных манипуляций, как правило, отмечаются повреждения слизистой и глублежащих слоев стенки прямой кишки (очистительные и лечебные клизмы стеклянными наконечниками, во время ирригоскопии). Огнестрельные повреждения в мирное время встречается редко. При проведении различных лечебных манипуляций, как правило, отмечаются повреждения слизистой и глублежащих слоев стенки прямой кишки (очистительные и лечебные клизмы стеклянными наконечниками, во время ирригоскопии). Огнестрельные повреждения в мирное время встречается редко. Следует отметить, что больные с инородными телами, извращениями полового акта поступают в относительно поздние сроки. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Травмы прямой кишки, подробнее...
Дополнительная информация: |
