 |
|
Геморроидальные кровотеченияГеморрой. Одним из ведущих симптомов данного заболевания является геморроидальное кровотечение.Данные литературы последних лет отмечают, что в основе развития геморроя лежит нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, которые располагаются в стенке прямой кишки (наибольшее скопление их отмечается на 3-7-11 часах по циферблату) и являются субстратом геморроидального узла. Поэтому, при повреждении стенки кавернозноготельца, которая заполняется кровью непосредственно из артериального русла, выделяется алая, насыщенная кислородом артериальная кровь. При геморрое кровотечение характеризуется тем, что объем крови при этом бывает от нескольких капель до 100-200 мл в сутки и при частых геморрагиях обуславливает развитие малокровия. В некоторых случаях геморрагия при данном заболевания может быть струйной и пульсирующей. Диагноз. При осторожном разведении краев заднего прохода гемморроидалъные узлы определяются в виде набухших в просвет образований синюшного цвета, мягкоэластичной концистенции, покрытых слизистой оболочкой. Обязательно проведение пальцевого, зеркального исследования и ректороманоскопии. Мягкие геморроидальные узлы редко удается обнаружить при пальцевом исследовании, но данное исследование является важным методом дифференциальной диагностики. При зеркальном исследовании можно выявить кровоточащий внутренний геморроидальный узел. Лечение. Надо помнить, что причинами кишечного кровотечения могут быть новообразования (доброкачественные и злокачественные) прямой и ободочной кишок. Только после исключения этих заболеваний необходимо приступить к целенаправленному лечению геморроидального кровотечения. При хроническом геморрое, который проявляется только кровотечением без выпадения геморроидальных узлов, при отсутствии частых аноректальиых тромбозов рекомендуется проведение гемоста-тической терапии с применением викасола. 10-процентного хлористого кальция в/в, 5-процентного раствора аминокапроновой кислоты в/в, а также применение свечей с адреналином по прописи. При отсутствии противопоказаний возможно применение инъекции склерозирующих веществ. Противопоказаниями к этому виду лечения являются заболевания предстательной железы и гипертоническая болезнь, при которой, если нет выраженной анемии, такие кровотечения являются как бы демпфирующими. При наличии инфекционных заболеваний, воспалительных изменений стенок анального канала и слизистой оболочки прямой кишки инъекции склерозирующих веществ противопоказано. Относительными противопоказаниями для склерозирующей терапии являются выпадение внутренних геморроидальных узлов и частое обострение хронического геморроя, т. к. при наличии этих осложнений имеются показания для хирургического лечения. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Прямокишечные кровотечения, подробнее...
Дополнительная информация: |
