 |
|
Анаэробный парапроктитАнаэробный парапроктит относится к числу относительно редких, но очень тяжелых заболеваний.Несмотря на определеннный прогресс в лечении анаэробной инфекции, летальность при анаэробном парапроктите остается высокой и колеблется от 22 до 100 процентов. К числу больных острым парапроктитом анаэробные формы составляют от 1-2 до 3,2 процента. Относительно низкая частота анаэробного парапроктита является парадоксальным фактом, хотя 90-95 процентов микрофлоры толстой кишки состоит из анаэробов, причем их содержание в 1 гр. каловых масс достигает 103-107 и соответствует критическому уровню. В параректальной ране анаэробы выявляются часто, а этиологическая роль этих микробов остается невыясненной. Считается, что анаэробная флора каловых масс обычно не вызывает воспаления параректальной клетчатки, и это объясняют местным иммунитетом тканей к анаэробной инфекции. Способствующими моментами являются сопутствующие заболевания, снижающие защитные силы организма, задержка операции при остром парапроктите. Важными сопутствующими факторами в развитии анаэробного парапроктита являются регионарные сосудистые расстройства прямой кишки и параректальной клетчатки, у этих больных относительно высока частота и заболеваний дистального отрезка прямой кишки. Так, осложненный геморрой, адальные трещины, проктиты выявляются в 75 процентах. Возможно, что аноректальный тромбофлебит в некоторых случаях способствует гематогенному заносу инфекции в параректальную клетчатку. Регионарные сосудистые расстройства, нарушения микроциркуляции с ишемией мягких тканей создают условия для развития анаэробной инфекции. Следует отметить, что анаэробный парапроктит может вызываться не только клостридиями, но и неклостридиальными анаэробами (бактероиды, коринобактерии, пептострептококки, фузобактерии и др.). Индентификация последних представляет большие сложности, и возможно этим объясняется кажущаяся редкость анаэробного парапроктита. Для практических целей удобной представляется выделение следующих форм анаэробного парапроктита. При этиологии:
И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Парапроктиты, подробнее...
Дополнительная информация: |
