 |
|
Эффективность барьерных методов при заболеваниях, передающихся половым путемЗначительное преимущество вагинальных барьерных методов над небарьерными заключается в их защитном действии против ЗППП. Результаты изучения in vitro и in vivo доказывают, что использование механических барьеров (исключая цервикальные колпачки, по которым данные отсутствуют) достаточно эффективно. В действительности, среди 10 исследований, сравнивающих защитные действия кондомов, диафрагм и спермицидов против ЗППП, в 9 обнаружено, что контролируемые женщиной методы обеспечивают большую эффективность, чем кондомы.Степень защиты вагинальных барьерных методов трудно измерить. Например, не всегда возможно установить подверженность пациентов ЗППП, когда речь идет о количестве сексуальных партнеров, частоте половых сношений; использование метода не всегда может быть правильным.
СпермицидыСпермициды препятствуют развитию ЗППП путем инактивации вирусов и бактерий посредством разрыва вирусной оболочки и клеточных мембран. In vitro показано, что ноноксинол-9 инактивирует возбудителей, вызывающих ВИЧ, гонорею, герпес, сифилис, трихомониаз и другие инфекции мочеполового тракта. Тесты на Chlamidia trachomatis противоречивы.In vivo подтверждено защитное действие спермицидов, особенно в аспекте некоторых заболеваний, передающихся половым путем. При исследовании в Алабаме у пациенток, использующих ноноксинол-9 (НО-9) обнаружили уменьшение частоты цервикальной гонореи в 24% случаев и хламидийной инфекции в 22%. В другом исследовании показано уменьшение роста трихомониаза и бактериальных вагинозов. Уменьшение риска рака шейки матки также связывается с использованием спермицидов. Не совсем ясно, защищают ли спермициды от ВИЧ-инфекции in vivo. Результаты исследования на обезьянах свидетельствуют о защитном эффекте НО-9 от иммунодефицитного вируса, сходного с ВИЧ. Исследования среди людей редки, а результаты противоречивы. При исследовании в Руанде у женщин, использующих НО-9 в виде спермицидных суппозиториев, не обнаружено защитного эффекта против ВИЧ. Результаты другого исследования среди 273 проституток в Камеруне наводят на мысль об уменьшении риска ВИЧ-инфекции среди женщин, использующих спермициды регулярно в сравнении с использующими их нерегулярно. Разница составила 70-80%. Отмечено, что раздражающее действие на влагалище, связанное с частым использованием спермицидов, может наблюдаться у женщин с высоким риском инфицирования ВИЧ. При обследовании 20 женщин в Таиланде обнаружено, что 43% тех, кто использовал НО-9 (в дозе 150 мг) очень часто (4 раза в день) - испытывали некоторое раздражение во влагалище. С другой стороны, обследование 175 женщин показало, что использование 150 мг НО-9 в свечах ежедневно не увеличивало симптомы или проявление раздражения шейки матки и влагалища в сравнении с плацебо. При более частом применении имело место раздражение в области гениталий (трещины слизистой).
ДиафрагмаИспользование диафрагмы и спермицидов также обеспечивает защиту от ЗППП. По сравнению с неиспользующими этот метод, применявшие его женщины были менее подвержены заболеванию гонореей (относительный риск (ОР)=0,35-0,45); трихомониазом (ОР=0,29); или другой инфекцией (ОР=0,60)(6).
Контрацептивная губкаПрименение контрацептивной губки может уменьшить риск одних инфекций, но увеличить риск других. Исследование в Таиланде показало, что женщины с высоким риском ЗППП, использующие губку, имели меньший уровень выявления хламидий (ОР=0,30) по сравнению с не использующими, но имели несколько более высокий уровень вагинальных грибковых (дрожжевых) инфекций, однако эти результаты статистически недостоверны. Обследование проституток в Найроби не обнаружило, что применение губки защищает женщину от ВИЧ, но выявило, что женщины, использующие губку, содержащую НО-9, более подвержены развитию вульвитов, чем использующие плацебо (вагинальный крем) (ОР=3,3). Однако, из-за того, что наблюдаемые женщины использовали губку часто (в среднем 14 раз в неделю) и в течение длительного времени и потому, что губка содержала высокие дозы НО-9 (1 грамм), результаты этого исследования не применимы к использующим губку менее часто или применяющим спермициды. Авторы пришли к выводу, что губка может быть рекомендована для женщин с высоким риском к ВИЧ и другим ЗППП.
Женский кондомРезультаты изучения эффективности женского кондома по отношению к распространению ЗППП недостаточно систематизированы. Доказано, что кондом защищает от ЗППП, включая ВИЧ, но исследования проводились в лабораторных условиях. В клиническом испытании показано, что метод предохраняет от трихомониаза женщин, использующих его постоянно.Вагинальные методы контрацепции подробнее...
Дополнительная информация: |
