 |
|
Лечение зоба во время беременностиНаличие у пациентки эутиреоидного зоба, по поводу которого она уже получает терапию, не является противопоказанием для планирования беременности. Исключение составляют крайне редкие случаи гигантского зоба с явлениями компрессии.Основным условием для планирования беременности является надежное поддержание эутиреоза, которое, при необходимости, может быть обеспечено назначением L-тироксина. Принципы лечения эутиреоидного зоба во время беременности, за исключением ряда особенностей существенно не отличаются от стандартных подходов, подробно описанных в литературе. Могут использоваться три варианта терапии:
В первую очередь следует исходить из того, что во время беременности нет необходимости добиваться кардинального регресса зоба. Как минимум это связано с тем, что срок беременности ограничен и за такой короткий промежуток времени существенное уменьшение объема щитовидной железы и вне беременности достигается далеко не всегда. Кроме того, даже в норме, при достаточном поступлении йода, объем щитовидной железы на протяжении беременности закономерно несколько увеличивается, возвращаясь к исходному после родов. Наиболее оптимальным следует признать первый вариант терапии (монотерапия йодом). Это связано с тем, что речь, как правило, идет о молодых женщинах, у которых от монотерапии препаратами йода можно ожидать достаточного терапевтического эффекта. Кроме того, монотерапия йодом (200 мкг в день, например, Йодомарин 200) параллельно решает и вторую проблему — обеспечивает индивидуальную йодную профилактику. На втором месте по предпочтительности стоит комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Если женщина получала такую терапию еще до беременности, переводить ее на монотерапию препаратами йода не следует. При нормальной функции щитовидной железы и небольшом ее увеличении дополнительное назначение супрессивной терапии L-тирок-сином (100—150 мкг в день) впервые во время беременности вряд ли ц¬лесообразно, хотя безопасно как для матери, так и для плода и в отдельных случаях может использоваться. Г. A. Meльничeнкo, B. B. Фaдeeв, И. И. Дeдoв Беременность и заболевания щитовидной железы, подробнее...
Дополнительная информация: |
