 |
|
Гиперпаратиреоз и беременностьПервичный гиперпаратиреоз у беременных встречается редко. В литературе описано всего 80 случаев заболевания. Основная причина первичного гиперпаратиреоза (около 80% случаев) - аденома одной из паращитовидных желез. Примерно в 20% случаев причиной гиперпаратиреоза служит гиперплазия, а менее чем в 2% - рак паращитовидных желез.Клиническая картина. У большинства заболевание протекает бессимптомно или отмечаются неспецифические проявления - слабость, утомляемость, эмоциональная лабильность, депрессия, фиксационная амнезия, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, полиурия, полидипсия, никтурия. Может раз виться мочекаменная болезнь. При выраженной гиперкальциемии возможны спутанность сознания и кома. Поскольку кальций проникает через плаценту и подавляет секрецию ПТГ у плода, у новорожденного может развиться тетания. Лечение. В отсутствие лечения первичного гиперпаратиреоза риск осложнений достигает 80%. Наиболее частые из них - тетания и гипокальциемия у новорожденного, самопроизвольный аборт, гибель плода и преждевременные роды. При первичном гиперпаратиреозе показана субтотальная резекция паращитовидных желез. Операцию лучше производить во II триместре беременности, когда все органы плода сформированы и риск преждевременных родов невысок. В литературе описано всего три случая резекции паращитовидных желез, проведенной в III триместре беременности. В двух случаях беременность имела благоприятный исход, в третьем - закончилась рождением мертвого ребенка. КТ и УЗИ паращитовидных желез перед операцией обычно не требуются. Если хирургическое вмешательство противопоказано, назначают фосфаты калия и натрия внутрь. Начальная доза составляет 1,5-3 г/сут в пересчете на чистый фосфор. При этом уровень фосфатов в сыворотке не должен превышать верхнюю границу нормы. A. Эвaнc, М. дe Beциaна, M. Бeнбapкa Беременность и болезни эндокринной системы, подробнее...
Дополнительная информация: |
