 |
|
Беременность и щитовидная железаТиреоидные гормоны, Т4 и Т3, в крови преимущественно связаны с белками. Только 0,04% Т4 и 0,4% Т3 находятся в свободном состоянии. Т4 связан преимущественно с тироксинсвязывающим глобулином и транстиретином. Во время беременности щитовидная железа слегка увеличивается, возрастает поглощение ею радиоактивного йода. Сывороточный уровень тироксинсвязывающего глобулина повышается в 2,0- 2,5 раза (вследствие увеличения его синтеза печенью под влиянием плацентарных эстрогенов). Уровень транстиретина во время беременности не изменяется или слегка снижается. При повышении уровня тироксинсвязывающего глобулина возрастает и достигает максимума на сроке 20-22 нед беременности содержание связанных Т4 и Т3. Содержание свободных Т4 и Т3, а также соотношение Т3 и Т4 не меняется. Содержание ТТГ у беременных также не меняется. Плацента секретирует ХГ, который обладает слабым тиреотропным действием. Этим может быть обусловлено увеличение щитовидной железы во время беременности. Увеличение поглощения йода вызвано скорее всего его дефицитом при беременности вследствие увеличения экскреции и чаще наблюдается у лиц, проживающих в местах с дефицитом йода.Щитовидная железа плода начинает накапливать йод и синтезировать тиреоидные гормоны с 10-12 нед внутриутробного развития. Со временем уровень Т4 у плода повышается, уровень Т3 при этом не меняется. ТТГ в сыворотке плода начинает определяться с 10-й недели внутриутробного развития. После рождения уровень гормона быстро повышается, достигая максимума через 2-4 ч, а через 2 сут возвращается к норме. Выброс ТТГ происходит в результате охлаждения, связанного с рождением ребенка на свет. Вслед за ТТГ в сыворотке повышается содержание Т4 и Т3. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в сыворотке матери они почти не проникают через плаценту. Однако при повышении их содержания они (в большей степени Т3) начинают попадать в кровь плода. Антитиреоидные средства (пропилтиоурацил и тиамазол), а также йод легко проникают через плаценту. Врожденный тиреотоксикоз может быть обусловлен переходом через плаценту тиреостимулирующих антител. Тиролиберин проникает через плаценту, ТТГ - нет. A. Эвaнc, М. дe Beциaна, M. Бeнбapкa Беременность и болезни эндокринной системы, подробнее...
Дополнительная информация: |
