 |
|
Роды при сахарном диабетеБольных сахарным диабетом класса А, родоразрешают в срок. При обнаружении незрелости шейки матки, в отсутствие макросомии и признаков внутриутробной гипоксии допустима выжидательная тактика с постоянным контролем состояния плода.Больных сахарным диабетом классов А2, В, С и D при компенсированном заболевании обычно также родоразрешают в срок. Беременность стараются продлить по крайней мере до 39 нед. Вопрос о сроке родоразрешения решают индивидуально, учитывая степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размеры плода. При компенсированном сахарном диабете в отсутствие сосудистых (артериальной гипертонии, диабетической нефро- и ретинопатии, а также ИБС) и акушерских осложнений (артериальная гипертония беременных, ВУЗР) родоразрешают на сроке не более 40 нед. Родоразрешение до 37 нед беременности проводят только по абсолютным показаниям (как для матери, так и для плода). У беременных, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, сохранение беременности более 40 нед противопоказано. Если родоразрешение производится на сроке беременности менее 39 нед, предварительно определяют степень зрелости легких плода (на основании критериев Американского общества акушеров и гинекологов). Околоплодные воды для исследования получают путем амниоцентеза. Если легкие плода незрелые, состояние беременной стабильное, сахарный диабет компенсирован, исследование повторяют через неделю. При компенсированном заболевании для оценки степени зрелости легких плода используют обычные критерии (определяют соотношение лецитина к сфингомиелину в околоплодных водах) либо проводят исследование на фосфатидилглицерол. В связи с высоким риском развития гипергликемии у матери и плода кортикостероиды для ускорения созревания легких назначают только в исключительных случаях. На сроке беременности более 34 нед эти препараты противопоказаны. A. Эвaнc, М. дe Beциaна, M. Бeнбapкa Беременность и болезни эндокринной системы, подробнее...
Дополнительная информация: |
