Инсулинозависимый сахарный диабет у беременных

Обследование матери

В первую очередь назначают общий анализ крови, определяют биохимические показатели функции печени, уровни АМК и гликозилированного гемоглобина, содержание электролитов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке. Кроме того, проводят ЭКГ, офтальмо скопию, общий анализ и посев мочи, определяют суточную экскрецию креатинина и белка с мочой.

В дальнейшем, на сроке 15-20 нед беременности, определяют содержание а-ФП в сыворотке. Периодически определяют уровень гликозилированного гемоглобина. В III триместре беременности повторно проводят офтальмоскопию.

Осложнения:

Артериальная гипертония.
Нефропатия, нарушение эвакуаторной функции желудка, нейропатия.
Нарушение развития плода: макросомия (характер на для заболевания классов А-D) и ВУЗР (характерна для заболевания классов D-Т).
Многоводие.
Гипоксия плода.

Обследование плода

Обследование плода включает, во-первых, оценку его роста и развития, во-вторых - оценку состояния плода в течение III триместра беременности.

Рост и развитие плода оценивают с помощью ультразвуковой фетометрии. Для уточнения срока беременности и даты родов фетометрию рекомендуется проводить как можно раньше. В течение беременности УЗИ проводят на следующих сроках.

15-20 нед беременности - для исключения грубых пороков развития (особенно головы и позвоночника). Одновременно определяют уровень а-ФП в сыворотке матери.
20-23 нед беременности - эхокардиография плода для исключения пороков сердца.
28-32 нед беременности - для раннего выявления макросомии, ВУЗР, негрубых пороков развития и оценки объема околоплодных вод.
Перед родами - для исключения макросомии.

Дополнительные УЗИ проводят по обычным акушерским показаниям.

Состояние плода. Стремятся как можно раньше выявить плацентарную недостаточность и внутриутробную гипоксию. Начиная со срока 26-30 нед беременности женщине рекомендуют подсчитывать число шевелений плода в течение суток. Кроме этого проводят КТГ (основной метод исследования состояния плода) и определяют биофизический профиль плода. Эти исследования впервые проводят на сроке 32-34 нед и затем регулярно, вплоть до родов.

В связи с вероятностью резких метаболических на рушений у беременных с сахарным диабетом оценка состояния плода должна производиться чаще, чем у других женщин, входящих в группу высокого риска перинатальных осложнений.

A. Эвaнc, М. дe Beциaна, M. Бeнбapкa

Беременность и болезни эндокринной системы, подробнее...

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ