 |
|
Беременность и сальмонеллезПути передачи сальмонеллеза — водный и пищевой. Salmonella typhi вызывает брюшной тиф.Salmonellae paratyphi Аи В вызывают паратифы. Другие виды сальмонелл служат возбудителями пищевых токсикоинфекций. Брюшной тиф встречается редко, однако, в мире существуют районы с высокой заболеваемостью. Клинические проявления паратифов и брюшного тифа сходны, но паратифы протекают легче. Опасность сальмонеллезных инфекций для беременных связана с обезвоживанием. Заражение плода — редкость.Диагностика сальмонеллеза при беременности. Классические проявления брюшного тифа: скудная розеолезная сыпь, длительная лихорадка, лейкопения и относительная брадикардия (увеличение ЧСС отстает от роста температуры). Лечение сальмонеллеза при беременности. Лечение сальмонеллеза при беременности включает симптоматическую терапию и регидратацию. Назначают хлорамфеникол, ампициллин, ТМП/СМК или цефалоспорины третьего поколения, например цефтриаксон. Для небеременных препарат выбора — хлорамфеникол, 50 мг/кг/сут внутрь (принимают 4 раза в сутки). Поскольку хлорамфеникол вызывает апластическую анемию (в 1 из 30 000 случаев), беременным его назначают только в тяжелых случаях, вызванных возбудителями, устойчивыми к другим препаратам. У новорожденных может развиться серый синдром (серый цвет кожных покровов, вялость, гипотермия и артериальная гипотония). Носители сальмонеллезных инфекций часто страдают желчнокаменной болезнью, при которой антимикробная терапия неэффективна. В 85% случаев носительство удается устранить только посредством холецистэктомии. В отсутствие желчнокаменной болезни назначают ампициллин в сочетании с пробенецидом в течение 2—3 нед. У беременных лечение носительства обычно проводят после родов, за исключением случаев обострения инфекции. M. Уильямc Беременность и заболевания пищеварительной системы, подробнее...
Дополнительная информация: |
