 |
|
Беременность и цитомегаловирусВозбудитель цитомегаловирусной инфекции — ДНК-содержащий вирус герпесf, который может вызвать тяжелые поражения при беременности. Цитомегаловирус распространен повсеместно. Было установлено, что у женщин, принадлежащих к среднему социально-экономическому слою, риск цитомегаловирусной инфекции повышается с возрастом. Так, если в 20-летнем возрасте цитомегаловирусом инфицировано в среднем 30% женщин, то к 40 годам — уже 60%. Риск заражения цитомегаловирусом во время беременности составляет 1%. Для снижения риска заражения цитомегаловирусом ограничивают контакты беременной с больными и носителями цитомегаловирусной инфекции. Диагностика цитомегаловируса во время беременностиПроявления цитомегаловирусной инфекции напоминают инфекционный мононуклеоз. Характерны недомогание, перемежающаяся лихорадка, артралгия, тошнота и рвота. Однократное обнаружение IgG к цитомегаловирусу не считается признаком острой инфекции. При помощи твердофазного иммуноферментного анализа, методов иммунофлюоресценции и реакции непрямой гемагглю-инации определяют нарастание титра специфических антител в сыворотке. Диагностически значимым считается четырехкратное повышение титра антител к цитомегаловирусу. Диагноз подтверждают при обнаружении IgM к цитомегаловирусу, а также при обнаружении цитомегаловируса в сыворотке или моче. При определении специфических IgM возможны ложноположительные результаты из-за перекрестной реакции с ревматоидным фактором. Для экспресс-диагностики цитомегаловируса используют гибридизационный анализ ДНК. Для исследования берут мочу или сыворотку. Реакцию связывания комплемента не применяют из-за большого числа перекрестных реакций с другими герпесвирусами.
Риск цитомегаловируса для матери при беременностиЦитомегаловирусный гепатит при беременности обычно протекает легко. Клиническая картина в большинстве случаев напоминает инфекционный мононуклеоз. Молниеносная форма гепатита развивается редко.
Риск цитомегаловируса при беременности для плода0,5—2,5% детей рождаются с признаками цитомегаловирусной инфекции. Тяжелые поражения наблюдаются у 1 из 15 000 новорожденных. При заражении во время беременности цитомегаловирус передается плоду в 30—40% случаев и после рождения примерно у каждого десятого ребенка протекает в тяжелой форме. На фоне хронической цитомегаловирусной инфекции внутриутробное заражение плода происходит лишь в 3—6% случаев, а тяжелая инфекция развивается менее чем у 1% зараженных детей. Заражение цитомегаловирусом в I и во II триместрах беременности повышает риск тяжелого поражения плода. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию редко удается диагностировать до родов, ее следует заподозрить, если при УЗИ плода обнаруживают ВУЗР, расширение желудочков головного мозга, перивентрикулярно расположенные внутричерепные кальцификаты или микроцефалию. Среди детей, зараженных внутриутробно, 5— 25% в дальнейшем отстают в развитии, что проявляется тугоухостью, психомоторными нарушениями, снижением зрения и аномалиями развития зубов. При подозрении на внутриутробное заражение цитомегаловирусной инфекцией показано тщательное наблюдение педиатра.
Лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременностиСредства надежной профилактики цитомегаловирусной инфекции во время беременности не разработано. Известно, что при трансплантации органов и костного мозга для профилактики цитомегаловирусной инфекции эффективен иммуноглобулин против цитомегаловируса. Однако сообщений об использовании иммуноглобулина против цитомегаловируса во время беременности пока нет. Внутриутробное заражение цитомегаловирусом до 20-й недели беременности может служить показанием для ее прерывания. M. Уильямc "Цитомегаловирус во время беременности, риск для матери, плода, лечение цитомегаловирусной инфекции" - раздел Беременность и заболевания пищеварительной системы Дополнительная информация: |
