 |
|
Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плацентыЦель леченияОстановка кровотечения. Показания к госпитализацииКровотечение из половых путей любой интенсивности. Немедикаментозное лечениеПостельный режим. Медикаментозное лечениеОсновным при выборе метода лечения при преждевременной отслойке плаценты являются выраженность кровотечения, состояние матери и плода Терапия должна быть направлена на лечение заболевания, послужившего причиной отслойки (гипертензия, гестоз и др.), снятие напряжения матки, коррекцию гемостаза, борьбу с анемией и шоком. При отслойке плаценты во время беременности (при сроке до 34-35 нед), если состояние беременной и плода значительно не страдает, нет выраженного наружного и внутреннего кровотечения, возможна выжидательная тактика. Лечение проводится под контролем УЗИ, допплерометрии, кардиотокографии и включает постельный режим, введение спазмолитических средств, дезагрегантов, поливитаминов, антианемических средств: дротаверин 2% раствор 2-4 мл в/м, в/в, этамзилат в/в, в/м 2-4 мл, затем через каждые 4-6 ч по 2 мл и др. При отслойке плаценты нельзя использовать Р-миметики. Основные принципы лечения геморрагического шока:
Коррекция сопутствующего метаболического ацидоза (4% раствор гидрокарбоната натрия 2 мл/кг массы тела). Введение глюкокортикоидов (0,7-0,5 г гидрокортизона или эквивалентных доз преднизолона или дексаметазона). Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/ч с помощью малых доз лазикса (по 10-20 мг) после введения каждого литра жидкости. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких при нарастающей гиперкапнии (повышение РСО2 до 60 мм рт. ст.), наличии симптомов дыхательной недостаточности. Применение антибиотиков, начиная с препаратов цефалоспоринового ряда. Адекватное обезболивание. Хирургическое лечениеПри среднетяжелой и тяжелой формах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке в интересах беременной независимо от того, жив плод или погиб. При наличии множественных кровоизлияний в стенку Матки (матка Кувелера) показана экстирпация матки без придатков в связи с опасностью кровотечения в послеоперационном периоде На почве коагулопатии и гипотонии матки. Под ред. В.И. Кулакова "Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты" и другие статьи из раздела Осложнения беременности
Дополнительная информация: |
