 |
|
Диагноз кровотечения во II и III триместрах беременностиАнамнез и физикальное обследованиеВ анамнезе большое число родов, перенесенные аборты, послеабортные и послеродовые септические заболевания, миома матки, деформация полости матки (рубцы после кесарева сечения и других операций, аномалии развития матки), пожилой возраст первородящих. Беременность в результате стимуляции овуляции, экстракорпорального оплодотворения. Клиническая картина предлежания плаценты до появления кровотечения крайне скудна. Отмечаются высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, часто косое или поперечное положение, тазовое предлежание, нередко имеются симптомы угрозы прерывания беременности, гипотрофия плода. Основным клиническим симптомом при предлежании плаценты является кровотечение. Кровотечение имеет свои особенности -отсутствие болевого синдрома "безболезненное кровотечение", частое повторное возникновение и прогрессирующая анемизация беременной. Маточное кровотечение при предлежании плаценты наиболее часто возникает при сроке беременности 28-30 нед, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Диагностика предлежания плаценты основывается на клинических данных, в основном на кровотечении алой кровью. При подготовленной операционной (для операции кесарева сечения) следует произвести осмотр шейки матки при помощи влагалищных зеркал и влагалищное исследование. При осмотре в зеркалах обнаруживают кровотечение алой кровью из цервикального канала. При влагалищном исследовании за внутренним зевом определяют ткань плаценты, шероховатые оболочки. При наличии Данных УЗИ влагалищное исследование производить не следует. Под ред. В.И. Кулакова "Диагноз кровотечения во 2 и 3 триместрах беременности" и другие статьи из раздела Осложнения беременности
Дополнительная информация: |
