 |
|
Лечение стенокардии и плазмаферезСвоевременное проведение курса плазмафереза на стадии нестабильной стенокардии позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда. После курса плазмафереза происходит нормализация уровня средних молекул, коагулограммы, липидного профиля с урежением числа суточных приступов стенокардии и повышением чувствительности к медикаментозной терапии и достаточно стойким клиническим улучшением. Кроме того, плазмаферез способствует нормализации и агрегатного состояния крови с исчезновением тромбоцитарных микроагрегатов, улучшением деформабильности эритроцитов и вязкости крови. Среди используемых методов эфферентной терапии нестабильной стенокардии находят место и сорбционные (гемо-, плазмо- и энтеросорбция) и аферезные - плазмаферез и их сочетания, включая и криопреципитацию и термическую модификацию аутоплазмы. На улучшение реологических свойств крови направлен и метод гепарин-индуцированной экстракорпоральной преципитации холестерина, липопротеидов, триглицеридов, фибриногена и других "острофазовых" белков, в то время как уровень липопротеидов высокой плотности снижается незначительно и кратковременно. Это достигается при мембранном плазмаферезе с добавлением гепарина и буфер-ацетатного раствора со снижением рН до 5,12. Образовавшийся преципитат вновь отфильтровывается, избыточный гепарин абсорбируется на ионообменном фильтре, рН нормализовывается бикарбонатным диализом, а плазма и клеточная масса крови одномоментно вновь реинфузируется пациенту. При этом, в одних случаях требуется длительный курс лечения, состоящий из еженедельных процедур в течение 13-20 месяцев для лечения тяжёлых коронарных расстройств, в других - всего 2 сеанса в течение 8 дней для коррекции мультиинфарктной деменции после инсультов. Тем не менее, учитывая достаточно большое разнообразие накапливающихся патологических продуктов - липопротеидов, апопротеидов, холестерина, триглицеридов, продуктов перекисного окисления липидов, среднемолекулярных олигопептидов, кининов, циркулирующих иммунных комплексов, а возможно, и каких-то аутоантител, наиболее полный терапевтический эффект можно ожидать и от обычного плазмафереза, когда с удаляемой плазмой на 100% удаляются и все находящиеся в ней продукты. При этом в крови пациентов уровень холестерина снижается на 25%, триглицеридов - на 10%, фибриногена - на 18% при значительном улучшении клинических показателей. Boинoв B.A. Лечение стенокардии и плазмаферез и другие материалы по теме "Плазмаферез" См. также статьи:
Дополнительная информация: |
