 |
|
Кровотечение из варикозных венКровотечение при варикозной болезни встречается значительно реже, но, тем не менее, к этому осложнению необходимо относиться со всей серьезностью. Кровотечение возникает, как правило, из поверхностно расположенных варикозных узлов (варицисов), которые снаружи защищены лишь тонким слоем кожи без подкожной жировой клетчатки или ретикулярных вен, анатомически расположены в самом поверхностном слое кожи — собственно дерме, и присутствуют на нижних конечностях у больных варикозной болезнью с длительным анамнезом. Иногда источником кровотечения могут служить крупные телеангиоэктазии. Особенности строения стенки вен нижних конечностей не предусматривают наличия в ней выраженного мышечного слоя, а длительно существующая варикозная болезнь приводит к его истончению с постепенной заменой соединительной тканью. Это обстоятельство играет существенную роль, т.к. при повреждении вены ее стенка не сокращается, рана зияет, и может возникнуть сильное венозное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере. Основными мероприятиями по остановке кровотечения из варикозно расширенного узла или ретикулярной вены является давящая эластическая повязка и возвышенное положение конечности (по Тренделенбургу). Если позволяют условия, можно воспользоваться чрескожным прошиванием лавсановой нитью проксимального и дистального конца кровоточащей вены под местной анестезией с последующим наложением эластической повязки. В практической деятельности в подобных ситуациях широко используют компрессионную склеротерапию, позволяющую не только остановить кровотечение, но и ликвидировать источник его возможного рецидива. Склеротерапию проводили по стандартной методике, используя 2-3%-ный раствор фибровейна или этоксисклерола при кровотечении из варикозно расширенного узла и 0,25-0,5%-ный раствор, если источником кровотечения были ретикулярная вена или телеангиоэктазии. Во всех случаях достигается высокий клинический и эстетический результат. Для лечения воспалительного процесса наиболее эффективна эндолимфатическая терапия. См. Эндолимфатическое лечение при заболеваниях сосудов ног. A.M. Шyлyткo, A.Ю. Kpылoв Варикозное расширение вен, подробнее... Дополнительная информация: |
