 |
|
Компрессионная склеротерапияНа сегодняшний день, наверное, нет другого такого метода при комплексном лечении варикозной болезни, который бы получил в свой адрес столько критических стрел, как компрессионная склеротерапия. Компрессионную склеротерапию активно применяли, сурово запрещали, но, несмотря на это, трудно себе представить в настоящее время процесс лечения больных различными формами хронической венозной недостаточности, и варикозной болезнью в частности, без применения компрессионной склеротерапии, а высокий эстетический и косметический эффекты без нее просто невозможны.Все проблемы применения склеротерапии были связаны с нечетким определением целей и задач, которые ставили перед собой врачи при ее использовании. На первый взгляд, легкость и доступность ее выполнения (не требуется специальное оборудование) должны служить росту популярности и повсеместному использованию склеротерапии. Однако каждый врач, взявший в руки шприц со склерозантом, должен четко себе представлять конечную цель предстоящих манипуляций. Только в этом случае дискредитации метода не будет, и он займет достойное место в ряду других методик лечения. Компрессионная склеротерапия варикозной болезни, на каком бы высоком уровне она не была проведена и на какой бы стадии болезни не применялась, в сущности, остается косметической процедурой и не должна ставить перед собой задачи полного излечения больного. Задачи ее значительно скромнее — избавить больного от внешних проявлений заболевания на ранних стадиях и помочь добиться высокого косметического результата лечения на более поздних стадиях болезни. Не приводя исторические ссылки на отдельные эпизоды применения склеротерапии в далеком прошлом, необходимо отметить, что развитие и усовершенствование методик компрессионной склеротерапии в том виде, в котором мы используем ее сейчас, происходило в течение последнего полувека XX столетия. В это же время сформировались три основных направления пункционного флебосклерозирующего лечения: французское, швейцарское и ирландское, названные по странам, где они получили наибольшее распространение. К особенностям французской техники относят нисходящую технику облитерации варикозных вен, суть которой заключается в первоочередном склерозировании вен в проксимальных отделах конечности в области сафенофеморального соустья. Эффект лечения достигался путем постепенной ликвидации вертикального вено—венозного сброса крови. Отличительными особенностями швейцарской техники являлось ее восходящее направление, т.е. склеротерапию выполняли вначале на голени, а затем на бедре. Вены пунктировали в вертикальном положении больного, потом больного сажали с приподнятым ножным концом, после запустевания вен вводили склерозант. После появления работ Е. Orbach (1954), предложившего перед введением склерозанта в вену вводить воздушный пузырек (1 мл воздуха) для лучшего контакта лекарства со стенкой вены, методика получила название воздушного блока по Зиггу—Орбаху. В 1967 году ирландский врач G. Fegan предложил свою методику склеротерапии, т.н. технику пустой вены, которая получила название ирландской. Суть ее заключалась в пальпаторном опорожнении участка вены ниже и выше места инъекции перед введением препарата. Процедура выполнялась только в горизонтальном положении больного. Для удобства пункции вены в горизонтальном положении предварительно места инъекций маркировались в вертикальном положении больного. Существует катетерная притоковая склеротерапия, предложенная Унгером для облитерации притоков основных стволов подкожных вен. В модифицированном виде эта методика стволовой катетерной интраоперационнои склеротерапии имеет в настоящее время достаточно широкое распространение. A.M. Шyлyткo, A.Ю. Kpылoв Варикозное расширение вен, подробнее...
Дополнительная информация: |
