 |
|
Осмотр при варикозеОсмотр и пальпация имеют важное значение на долечебном этапе как в оценке внешних изменений нижней конечности, вызванных хронической венозной недостаточностью, так и в диагностике локализации коммуникантных вен. Применение этих методов требует не специального оборудования, а лишь хорошего рассеянного освещения и квалификации флеболога.По локализации увеличенных подкожных вен (медиальная, латеральная поверхность конечности, голень, бедро, подколенная область, расширение поверхностных вен над лобком и передней брюшной стенки) можно сделать вывод о характере и причинах варикоза. Пальпация конечности и расширенных подкожных вен позволяет оценить их состояние при варикозе (определить наличие или отсутствие в них тромба), определить степень склероза подкожной клетчатки, выявить несостоятельные коммуникантные вены. Чрескожную пальпацию фасции голени выполняют в положении пациента стоя и лежа с приподнятой ногой. При этом достаточно отчетливо определяются дефекты фасции в местах расположения несостоятельных коммуникантных вен при варикозе. Однако, при избыточном отложении подкожно-жировой клетчатки на голени, склеротических процессах кожи голени и при наличии трофических язв у больных посттромбофлебитической болезнью возможность применения этих методов ограничена, а получаемые результаты весьма сомнительные. Пальпируя подушечкой большого пальца фасцию голени, при варикозе можно выявить в ней округлый дефект, являющийся местом выхода коммуникантной вены. Надавливание в этом месте вызывает болевые ощущения у пациента (положительный симптом Мейя) в результате сдавления чувствительной ветви подкожного нерва, сопровождающего вену. В местах типичной локализации артериовенозных анастомозов на передней поверхности голени удается подтвердить их наличие по изменению (повышению) кожной температуры над ними при варикозе, которую определяют легкими движениями тыльной стороны ладони на расстоянии 5—7 см от кожи. При соответствующем навыке и термовосприятии обследующего этот относительно простой способ диагностики артериального сброса оказывается достаточно информативным. A.M. Шyлyткo, A.Ю. Kpылoв Варикозное расширение вен, подробнее...
Дополнительная информация: |
