 |
|
Плазмаферез при лечении тромбозаИзучив ближайшие результаты консервативного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, мы можем cказать, что лечебный плазмаферез оказался хорошим методом коррекции возникающих при тромбозе глубоких вен расстройств гомеостаза. Преимущества плазмафереза перед другими общепризнанными методами лечения тромбоза глубоких вен представлены ниже. Плазмаферез при лечении тромбоза создает антитромботическое состояние гемостаза за счет удаления с плазмой факторов свертывания крови, в первую очередь, фибриногена, снижения агрегации форменных элементов крови, уменьшения концентрации тромбоцитов. Это состояние возникает быстро - после первого же сеанса плазмафереза - и поддерживается на нужном уровне повторными сеансами плазмафереза. Плазмаферез при лечении тромбоза достоверно оказывает мощное воздействие на реологические свойства крови за счет удаления фибриногена, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина, глобулинов, восстановления функциональной способности эритроцитов. В течении тромбоза глубоких вен гемореологический фактор наиболее стабилен и устойчив к проводимому лечению. Изменение показателей текучести крови возникает задолго до тромбоза глубоких вен, являясь следствием или патогенетическим звеном предрасполагающего к тромбозу заболевания, и сохраняется длительное время, даже после успешной коррекции показателей системы гемостаза. Этим во многом определяется клиническое течение болезни, поэтому быстрое и долговременное устранение гипервязкости крови и плазмы создает наилучшие гемодинамические условия в пораженной конечности, позволяя, с одной стороны, улучшить транскапиллярный обмен и питание тканей, а с другой стороны, усилить кровоток по коллатеральным венам, по лимфатическим путям и даже по тромбированной вене. Гепарин-реополиглюкиновая смесь позволяет нормализовать свертывающую систему крови, но слабо влияет на реологические свойства крови. Комплексная фибринолитическая терапия быстро и эффективно устраняет гиперкоагуляцию, оказывает умеренное положительное влияние на показатели текучести крови, но не улучшает деформируемость эритроцитов. По своему влиянию на состояние центральной и регионарной гемодинамики лечебный плазмаферез оказался достоверно более эффективным, чем другие виды консервативной терапии тромбоза глубоких вен, улучшая как периферическую гемоциркуляцию, так и работу сердца. Плазмаферез при лечении тромбоза оказался безопасным у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, поскольку его воздействие направлено не на уже сформированный тромб, а на препятствование его росту и образованию новых тромбов. Комплексная фибринолитическая терапия, несмотря на свою эффективность в первые часы клинических проявлений острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей, опасна из-за возможности фрагментации тромба с его отрывом, а также из-за геморрагических осложнений, потребовавших отмены препарата. В настоящее время популярна принципиальная позиция неприменения фибринолитических препаратов в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Все виды лечения оказались более эффективными при наименьшей длительности заболевания и, наоборот, максимальные трудности в лечении больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей возникли при позднем обращении больных за медицинской помощью. Плазмаферез при лечении тромбоза показал сравнительно большую эффективность на всех сроках от начала заболевания среди консервативных методов лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Он доказал свою безопасность и действенность. Р.З.Лoceв, В.Л.Львoвич, Х.К.Зинaтyллин Тромбоз глубоких вен, подробнее...
Дополнительная информация: |
