 |
|
Хронический лимфостазОкклюзии лимфатических сосудов вызывают острый или хронический лимфостаз, который приводит к увеличению конечности в объеме, огрублению, уплотнению кожи и подкожной клетчатки, появлению гиперкератоза, трещин. Это заболевание называется слоновостью. Хронический лимфостаз с последующим развитием слоновости может развиваться в силу множества причин. Слоновость врожденная сочетается с сосудистыми пятнами, различными формами дисплазии конечности. Причины возникновения хронического лимфостазаУ девушек и молодых женщин, казалось бы, беспричинно появляющийся хронический лимфостаз возникает в силу эндокринологических нарушений. Хронический лимфостаз может развиваться после травматической окклюзии, разрыва, пересечения лимфатических путей после травм (ушибы, переломы, вывихи, ожоги, операции), рентгенотерапии, при сдавлении рубцами, опухолями, метастатическим блоком лимфатических путей и узлов. Облитерация лимфатических путей с последующим развитием слоновости нередко происходит при гнойной хирургической инфекции, особенно часто – после рожистого воспаления. Причиной ее могут быть также пиодермия, трихофития, сифилис, туберкулез. Симптомы, проявления, характерные диагностические признакиХронический лимфостаз в ранних стадиях заболевания характеризуется мягким бледным отеком и отсутствием трещин. В поздних стадиях кожа и клетчатка очень плотны. Указанные трофические изменения кожи резко выражены. По симптому увеличения конечности в объеме лимфостаз необходимо дифференцировать с ожирением, глубокими гемангиомами, гигантизмом конечности, лимфангиомой, артерио-венозными свищами, различными отеками, изменениями кожи конечности при нейрофиброматозе. Увеличение конечности в объеме при лимфостазе асимметрично, резко изменяется кожа, поражается стопа. Ожирение симметрично, кожа не изменена, стопы не поражаются, ожирение чаще общее. При лимфостазе поднятие конечности кверху, даже при массаже не изменяет объема конечности. При гемангиомах характерно уменьшение объема конечности, отсутствие огрубления, шелушения, трещин кожи. При лимфостазе конечность в длину не увеличивается, не происходит роста костей. При гигантизме кости увеличиваются в длину и ширину, отсутствуют трофические изменения кожи, характерные для лимфостаза. При слоновости в отличие от нейрофиброматоза нет темной пигментации, отсутствуют характерные опухоли. Увеличение объема конечности при лимфостазе не сопровождается варикозным расширением, пигментными пятнами, локальным повышением температуры, что характерно для артериовенозных свищей. Кожа конечности при лимфостазе безболезненна, увеличение развивается медленно, она темная, наблюдаются очаговые пигментации и варикозно расширенные вены, трофические язвы в типичных местах отсутствуют, что отличает слоновость от постфлебитического синдрома. Тем более что отеки при постфлебитическом синдроме динамичны в зависимости от стадии болезни, положения конечности. Отек развивается после острого тромбоза вен, имеющего часто выраженную характерную клиническую картину. В отличие от обычных отеков различной этиологии при слоновости интенсивность их не уменьшается в зависимости от положения конечности, а при давлении пальцем ямки не остается. См. подробнее о причинах, диагностике и лечении лимфостаза... A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep "Хронический лимфостаз" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов Дополнительная информация: |
