 |
|
Увеличение лимфоузловПри увеличении лимфоузлов в пределах какого-либо коллектора всегда необходимо установить причину их увеличения, ибо беспричинного увеличения узлов не бывает. Чаше всего это неспецифические острые и хронические воспалительные процессы, метастазы опухолей, туберкулез, сифилис. Множественное увеличение узлов всегда указывает на системное заболевание. Оно сопровождается общей реакцией, слабостью, недомоганием, похуданием, гипертермией, потерей аппетита, изменениями крови. Всегда надо проверить наличие сплено-гепато-мегалии, изменений в костях, суставах. Следует помнить, что многие заболевания, поражающие со временем системно-лимфатические узлы могут начинаться с увеличения одного или нескольких узлов в пределах какой-либо одной области. Чаще это шея, подкрыльцовые и паховые узлы (лимфогранулематоз, лимфосаркома и lр.). Генерализованное увеличение лимфоузлов может возникнуть и при вторичном сифилисе. Они плотны, подвижны, безболезненны. Характеристику увеличенных лимфоузлов проводят последующим параметрам: величина, консистенция, подвижность, болезненность, множественность в пределах одного или нескольких коллекторов, спаянность с окружающими тканями и кожей, наличие признаков воспаления, деструкции в окружающих тканях. Единичные безболезненные увеличенные лимфоузлы характерны для.; метастазов, опухоли, туберкулеза, сифилиса. Поэтому при каждом лимфадените необходимо проверить реакции Вассермана, Пирке и Манту. Длительное, медленно развивающееся увеличение лимфоузлов в сочетании с лимфаденитом, потливостью характерно для туберкулеза. Пораженные туберкулезом узлы малоподвижны, плотны. Позже возникает размягчение, появляется свищ. Быстрое воспаление нескольких, часто спаянных между собой в пакеты лимфоузлов, происходит при острой гнойной инфекции в регионе, откуда оттекает лимфа в данный коллектор. Болезненность всегда отличает воспалительное увеличение лимфоузлов от опухолевого. Острый лимфаденит всегда сопровождается парааденитом. Нередко воспаляется и кожа. При прогрессировании процесса в центре инфильтрата, захватывающего пакет узлов, появляется размягчение - симптом проваливающегося пальца, что свидетельствует о нагноении. Размягчение узлов с последующим вскрытием и образованием свища наблюдается при туберкулезе, актиномикозе, кокцидиомикозе. Хронически развивающееся увеличение узлов (в виде пакетов), не ограниченное какой-либо одной областью, происходит при инфекционных заболеваниях, интоксикациях диффузных саркомотозных поражениях, интоксикациях (лимфобластоме, лимфосаркоме, ретикулосаркоме), саркоидозе. Вначале узлы единичны или в виде небольших пакетов. Вскоре быстро наступает генерализация с общей реакцией (слабость, похудание, анемия). Кокцидиомикоз развивается быстро, сопровождается общей, нередко септической реакцией. Свищи с некротическими тканями и тягучим желтым отделяемым напоминают актиномикоз. Однако при актиномикозе лимфатических узлов общее состояние больных не страдает. Самостоятельное вскрытие длительно существующих увеличенных лимфоузлов с жидким гноем и казеозными массами наблюдается при туберкулезе. При всяком сомнении в причине, вызвавшей увеличение узла, необходима биопсия или пункция с последующим гистологическим, цитологическим исследованием. A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep "Увеличение лимфоузлов" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация: |
