Дифференциальный диагноз лимфедемы

Дифференциальная диагностика лимфедемы не во всех случаях бывает проста. При многих других заболеваниях основным и ведущим симптомом является увеличение конечностей в объеме.

Плотный характер отека, асимметричность поражения, отсутствие изменений со стороны сердца, почек, щитовидной железы позволяют отличить лимфедему от сердечно-сосудистой недостаточности, микседемы, заболевания почек. Тщательно собранный анамнез помогает уточнить диагноз.

Для лимфатической формы артериовенозных свищей характерны следующие симптомы: удлинение и утолщение конечности, гипергидроз, повышение кожной температуры, пигментные пятна на коже, повышенная оксигенация венозной крови. При функциональных исследованиях выявляется увеличение линейной скорости и объемного кровотока, реографический индекс больше нормы.

При распространенном гемангиоматозе, который имеет сходную клиническую картину с лимфедемой, имеются множественные припухлости мягкоэластической консистенции, болезненные при пальпации; при физической нагрузке боли усиливаются. Кожа над ними истончена, часто пигментирована. Кожная температура над опухолевидными образованиями повышена.

Диффузный липоматоз нижних конечностей, который нередко имеет место у полных женщин, отличается симметричностью поражения, мягкой консистенцией отечных тканей. Кожа не изменена или несколько истончена, легко собирается в складку. Пальцы и стопа не увеличены в объеме. При надавливании на отечные ткани больные отмечают болезненность. При прогрессировании заболевания у этих больных развиваются явления вторичной лимфатической или лимфовенозной недостаточности. В патогенезе ожирения ведущими являются нарушения со стороны центральной нервной системы и желез внутренней секреции.

По некоторым клиническим признакам (отек, увеличение конечности в объеме) лимфедема имеет сходство с отечной формой посттромботической болезни. Однако при посттромботической болезни отек мягкий, при надавливании образуется ямка. Кожные покровы имеют цианотичный оттенок, видна сеть расширенных подкожных вен. Пальпация мышц голени болезненная. Тщательно собранный анамнез и данные клинического обследования позволяют уточнить диагноз.

Лимфатический отек после флебэктомии при варикозной болезни и после реконструктивных вмешательств на артериальном русле может возникнуть вследствие травмы лимфатических коллекторов. Прогноз зависит от степени нарушения лимфатической системы и возможных рожистых воспалений. Диагностические вопросы решают анамнез и клиническая картина. В ряде случаев показана лимфография.

Е.Кохан, И.Заварина

"Дифференциальный диагноз лимфедемы" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.